Analysis of relative factors influencing recurrence of endometriosis after operation treatment

目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)术后复发的相关因素.方法 对356例内异症手术治疗患者随访3年,将其中复发的75例患者的临床资料进行回顾性分析,对可能引起复发的相关因素(年龄、临床病理类型、分期、手术方式、术后是否加用米非司酮)进行分析.结果 年龄≤24岁患者的复发率为0,与其余4个年龄段(25～29、30～34、35～39、≥40岁,复发率分别为19.8%、19.8%、31.9%和21.6%)比较,差异有统计学意义(χ2=11.212,P＜0.05);年龄与复发率有相关关系(P＜0.05).在临床病理类型中,混合型、深部结节型患者的复发率分别为29.2%、33.3%,前者明显高于卵巢型的17.5%(χ2=4.622,P=0.032);复发率与临床病理类型有相关关系(P＜0.05).复发率随着内异症分期的增高而增加(P＜0.05);Ⅰ～Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的复发率分别为12.9%、22.5%、55.6%,Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期患者的复发率分别比较,差异均有统计学意义(χ2=5.129,χ2=33.899,P均＜0.05).Ⅲ期内异症患者腹腔镜手术与开腹手术的术后复发率分别为31.3%、11.3%,两者比较,差异有统计学意义(χ2=7.971,P=0.005).加用米非司酮患者的复发间隔时间为(13±4)个月,未用药患者的复发间隔时间为(7±3)个月,两者比较,差异有统计学意义(t=4.575,P＜0.01).结论 内异症的治疗应根据患者年龄、临床病理类型、分期选用创伤小并能较彻底清除病灶的个体化治疗方案.术后短期应用抑制卵巢功能的药物可延长复发间隔时间。