Endométriose rectale : symptomatologie et réponse au traitement médical

1. Les symptomes digestifs des patientes presentant une endometriose sont-ils specifiques de la localisation des lesions ? L'objectif de cette etude est de comparer les types et la frequence des symptomes digestifs chez les patientes presentant differentes localisations d'endometriose pelvienne et pour identifier les symptomes specifiques des stenoses rectales. Materiel et methodes : Nous avons mene une etude prospective incluant 21 femmes operees d'une endometriose superficielle, 42 d'une endometriose profonde sans atteinte digestive et 53 d'une endometriose rectale. Les symptomes fonctionnels digestifs ont ete compares pour chaque localisation a l'aide de questionnaires standardises (KESS, GIQLI, WEXNER, SF-36). Resultats : Les valeurs des scores KESS et GIQLI etaient comparables dans les 3 groupes pour la majorite des plaintes digestives. Les femmes avec endometriose rectale presentaient plus souvent une constipation cyclique, et une duree d'evacuation des selles plus longue. Aucun symptome clinique n'a ete statistiquement lie a l'infiltration du rectum par l'endometriose profonde. Parmi les femmes ayant une endometriose rectale, 26.4% presentaient une stenose rectale, et rapportaient statistiquement plus souvent une constipation, des douleurs de defecation, des troubles alimentaires, une duree d'evacuation des selles plus longue et de selles de consistance plus dure en l'absence d'une prise de laxatifs. Conclusion : Les symptomes digestifs chez les femmes atteintes d'une endometriose pourraient etre davantage la consequence d'un phenomene cyclique inflammatoire entrainant une irritation du tube digestif, que celle de l'infiltration du rectum par la maladie, a l'exception de rares cas avec une vraie stenose rectale. 2. Efficacite du Decapeptyl sur les symptomes digestifs de l'endometriose selon la localisation des lesions. Introduction : L'objectif de cette etude est de comparer les symptomes digestifs chez les patientes presentant differentes localisations d'endometriose pelvienne avant et sous Decapeptyl en preoperatoire. Materiel et methodes : Nous avons mene une etude prospective incluant 11 femmes operees d'endometriose superficielle, 42 d'une endometriose profonde sans atteinte digestive et 42 d'une endometriose rectale. Les symptomes fonctionnels digestifs ont ete compares pour chaque localisation a l'aide de questionnaires standardises (KESS, GIQLI, WEXNER) et d'un questionnaire specifique sur l'amelioration des symptomes digestifs sous Decapeptyl. Resultats : La fonction digestive des patientes presentant une endometriose rectale a ete significativement amelioree par le Decapeptyl notamment la frequence des selles pendant les regles, les douleurs de defecation, les dyschesies et les ballonnements. Cette amelioration concerne 32 a 58% des patientes selon les symptomes. Conclusion : Un traitement hormonal exclusif pourrait etre propose chez les patientes presentant une endometriose rectale, sans desir de grossesse, jusqu'a la menopause, en alternative a la chirurgie.