Influence des facteurs reprotoxiques et environnementaux sur l'endométriose : une étude transversale cas - témoins

Contexte : La physiopathologie de l’endométriose demeure encore débattue, mais semblerait multifactorielle, incluant des facteurs génétiques et environnementaux. Objectif : Comparer la prévalence de différentes expositions environnementales et reprotoxiques dans une population de femmes atteintes d’endométriose, comparativement à une population de femmes saines, afin d’identifier de possibles associations entre des toxiques environnementaux et la présence de l’endométriose. Stratégie de recherche : Étude cas-témoins transversale multicentrique dans deux centres hospitalo-universitaires entre janvier 2023 et mars 2024, avec évaluation par auto-questionnaire en ligne des expositions environnementales. Critères de sélection : Ont été incluses rétrospectivement des femmes entre 18 et 45 ans, maitrisant la langue française et ne présentant pas d’autre pathologie intercurrente impliquant une composante hormonale. Les cas étaient des patientes atteintes d’endométriose, confirmée par chirurgie et/ou imagerie, et suivies en centre de référence. Les témoins étaient des sujets sains, exempts de diagnostic ou de suspicion clinique d’endométriose, recrutés en consultation ou dans l’entourage des cas. Principaux résultats : L’analyse a porté sur 167 sujets qui avaient répondu au questionnaire complet et ont pu être inclus dans l’étude 82 cas et 85 témoins. Une association positive entre endométriose et perturbateurs endocriniens (phtalates, bisphénols, dioxines et polychlorobiphényles) était suggérée par les résultats. L’alimentation biologique pourrait être un facteur protecteur, par la réduction de l’exposition aux pesticides. Des données surprenantes sur les expositions professionnelles rapportaient une association avec les produits d’entretien et désinfectants, ainsi que les solutions hydroalcooliques, résultats à mettre en perspective avec les caractéristiques de la population d’étude. Conclusion : L’approche de cette enquête épidémiologique a permis de corroborer certaines associations décrites dans la littérature entre endométriose et environnement. Des études plus approfondies avec une méthodologie standardisée, notamment dans la définition des cas, la sélection de contrôles adaptés et la détermination de la fenêtre d’exposition critique pour le développement de la maladie doivent être entreprises pour être en mesure de délivrer des conseils de prévention adaptés à la population générale.