Endométriose péritonéale révélée par une ascite hémorragique : premier cas malgache

Résumé L’endométriose péritonéale se définit par la présence de tissu endométrial, de manière ectopique, en dehors de la cavité utérine. Les signes habituels évocateurs de la pathologie sont la dysménorrhée secondaire, la dyspareunie profonde, les douleurs pelviennes chroniques et l’infertilité. La forme associée à une ascite hémorragique est exceptionnelle avec 41 cas publiés, dont aucun à Madagascar. Notre objectif est de rapporter un cas d’endométriose péritonéale révélée par une ascite hémorragique. Il s’agit d’une femme de 33 ans, d’origine malgache, nullipare et ayant présenté une ascite hémorragique abondante associée à des douleurs pelviennes chroniques rythmées par les menstruations. Devant la difficulté d’accès à la coelioscopie, le diagnostic d’endométriose péritonéale compliquée d’une ascite hémorragique chez notre patiente était retenu sur des faisceaux d’arguments épidémiologiques, anamnestiques, cliniques, morphologiques et biologiques. L’évolution marquée par l’assèchement de l’ascite et la disparition des douleurs pelviennes chroniques sous traitement hormonal freinateur représentait un argument supplémentaire en faveur du diagnostic d’endométriose péritonéale. Abstract The peritoneal endometriosis is defined by the presence of endometrial tissue, in an ectopic way, apart from the uterine cavity. The evocative usual signs of pathology are the secondary dysmenorrhoea, the deep dyspareunia, the chronic pelvic pains and infertility. The form associated with a hemorrhagic ascitis is exceptional with 41 cases published, of which none of them is in Madagascar. Our objective is to report a case of peritoneal endometriosis revealed by a hemorrhagic ascite. It is about a 33 years old woman, from Madagascar, nulliparous and having presented an abundant hemorrhagic ascite associated with chronic pelvic pains characterised by the menstruations. In front of the difficulty of access to the coelioscopy, the complicated diagnosis of peritoneal endometriosis of a hemorrhagic ascite in our patient was retained on lines of evidence epidemiologics, anamnestics, clinicals, morphologicals and biologicals. The evolution marked by the draining of the ascite and the disappearance of the chronic pelvic pains under freinator hormonal treatment represented an additional argument in favour of the diagnosis of peritoneal endometriosis. Références Nassar J, Darai E, Thomassin I, et al (2005) Diagnostic non invasif de l’endométriose pelvienne. Feuill Radiol 45 (2):126–32 Mahmod TA, Templeton AA, Thomson L, et al (1991) Menstrual symptoms in women with pelvic endometriosis. Br J Obstet Gynecol 98: 558–63 Meyer R (1919) Ueber den Stand der Frange de l’Adenomyositis und Adenomyomein Algemeinem und Insbesondere ueber adenomyositis seroepithelialis und Adenomyometritis sacromatosa. Zentralbl Gynakol 43: 745–50 Sampson JA (1921) Perforating hemorrhagic (chocolate) cysts of the ovary. Their importance and especially their relation to pelvic adenomas of endometrial type (“Adenomyoma of the uterus, rectovaginal Septum, sigmoid, etc.” Arch Surg 3: 245–323 Ekoukou D, Guilherme R, Desligneres S, et al (2005) Endométriose et ascite hémorragique massive récidivante: Cas clinique et revue de la littérature. J Gynécol Obstét Biol Reprod 34 (4):351–9 Myers TJ, Arena B, Granai CO (1995) Pelvic endometriosis mimicking advanced ovarian cancer: Presentation with pleural effusion, ascites, and elevated serum CA125 level. Am J Obstet Gynecol 173 (3, Part 1): 966–7 Author information Authors and Affiliations Corresponding author About this article Cite this article Rasolonjatovo, A.S., Randriamifidy, N., Rakotozafindrabe, R. et al. Endométriose péritonéale révélée par une ascite hémorragique : premier cas malgache. J Afr Hepato Gastroenterol 10, 34–36 (2016). https://doi.org/10.1007/s12157-015-0639-z Published: Issue date: DOI: https://doi.org/10.1007/s12157-015-0639-z