Endométriose péritonéale révélée par une ascite hémorragique : premier cas malgache

L’endométriose péritonéale se définit par la présence de tissu endométrial, de manière ectopique, en dehors de la cavité utérine. Les signes habituels évocateurs de la pathologie sont la dysménorrhée secondaire, la dyspareunie profonde, les douleurs pelviennes chroniques et l’infertilité. La forme associée à une ascite hémorragique est exceptionnelle avec 41 cas publiés, dont aucun à Madagascar. Notre objectif est de rapporter un cas d’endométriose péritonéale révélée par une ascite hémorragique. Il s’agit d’une femme de 33 ans, d’origine malgache, nullipare et ayant présenté une ascite hémorragique abondante associée à des douleurs pelviennes chroniques rythmées par les menstruations. Devant la difficulté d’accès à la coelioscopie, le diagnostic d’endométriose péritonéale compliquée d’une ascite hémorragique chez notre patiente était retenu sur des faisceaux d’arguments épidémiologiques, anamnestiques, cliniques, morphologiques et biologiques. L’évolution marquée par l’assèchement de l’ascite et la disparition des douleurs pelviennes chroniques sous traitement hormonal freinateur représentait un argument supplémentaire en faveur du diagnostic d’endométriose péritonéale.