Ruptura espontânea de artéria uterina por foco de endometriose: relato de caso

Cecília De Carvalho Contin Poletto, Lorena Anunziato Sant’Ana, Maria Izabel Mizoguchi Guerra, Mariana Baraldi Mafra, Solena Ziemer Kusma, Sheldon Rodrigo Botogoski, Talita Cristiane De Lima Guerra
In: Arquivos Médicos dos Hospitais e da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo · 2018 · vol. 63(2) , pp. 131 · doi:10.26432/1809-3019.2018.63.2.131 · W2885881445
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This case report details a 27-year-old pregnant patient who experienced hypovolemic shock due to spontaneous rupture of the uterine artery, confirmed by pathology to be caused by an endometriosis focus.

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This case report describes a 27-year-old primigravida at 36 weeks gestation who presented with acute abdomen and hypovolemic shock due to spontaneous uterine artery rupture. Surgical exploration revealed left uterine artery rupture caused by fibrosis and an endometriotic focus, which was confirmed via pathological analysis of the excised tissue. The authors highlight this rare complication to emphasize the need for early diagnosis and treatment to ensure better maternal and fetal outcomes. This paper is centrally about endometriosis — specifically documenting a rare case of spontaneous uterine artery rupture induced by an endometriotic lesion during pregnancy.

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Abstract

Endometriose é uma afecção clínica ginecológica benigna, recorrente, estrogênio-dependente definida pela presença de glândulas e estroma endometriais fora da cavidade uterina. As manifestações clínicas principais são dor pélvica crônica e infertilidade. Este distúrbio possui difícil diagnóstico, sendo realizado definitivamente por análise patológica da biópsia da lesão por meio de laparoscopia ou laparotomia. Na gestação, a endometriose pode causar graves complicações, a exemplo do hemoperitônio por ruptura de vasos útero-ovarianos. Este relato de caso de paciente com 27 anos, primigesta, idade gestacional ultrassonográfica de 36 semanas, com quadro de abdômen agudo, que evoluiu para choque hipovolêmico. Durante a exploração cirúrgica foi identificado como causa do hemoperitônio a ruptura da artéria uterina esquerda, onde foi observada a presença de fibrose e foco de endometriose. O material obtido no procedimento foi encaminhado para análise patológica, que confirmou a presença de tecido endometriótico no vaso uterino. Como este caso apresenta uma rara complicação ocasionada pela endometriose na gestação, é de suma importância relatá-lo para atentar médicos, em busca de diagnóstico e tratamento precoces, garantindo um melhor prognóstico materno fetal.Descritores: Endometriose, Complicações na gravidez, Hemoperitônio, Choque, Artéria uterina
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Ruptura espontânea de artéria uterina por foco de endometriose: relato de caso / Spontaneous rupture of the uterine artery by focus of endometriosis: case report DOI: https://doi.org/10.26432/1809-3019.2018.63.2.131Resumo Endometriose é uma afecção clínica ginecológica benigna, recorrente, estrogênio-dependente definida pela presença de glândulas e estroma endometriais fora da cavidade uterina. As manifestações clínicas principais são dor pélvica crônica e infertilidade. Este distúrbio possui difícil diagnóstico, sendo realizado definitivamente por análise patológica da biópsia da lesão por meio de laparoscopia ou laparotomia. Na gestação, a endometriose pode causar graves complicações, a exemplo do hemoperitônio por ruptura de vasos útero-ovarianos. Este relato de caso de paciente com 27 anos, primigesta, idade gestacional ultrassonográfica de 36 semanas, com quadro de abdômen agudo, que evoluiu para choque hipovolêmico. Durante a exploração cirúrgica foi identificado como causa do hemoperitônio a ruptura da artéria uterina esquerda, onde foi observada a presença de fibrose e foco de endometriose. O material obtido no procedimento foi encaminhado para análise patológica, que confirmou a presença de tecido endometriótico no vaso uterino. Como este caso apresenta uma rara complicação ocasionada pela endometriose na gestação, é de suma importância relatá-lo para atentar médicos, em busca de diagnóstico e tratamento precoces, garantindo um melhor prognóstico materno fetal. Descritores: Endometriose, Complicações na gravidez, Hemoperitônio, Choque, Artéria uterina Downloads Downloads Publicado Edição Seção Licença DIREITOS AUTORAIS Os manuscritos submetidos deverão ser acompanhados da Declaração de Transferência dos Direitos Autorais, assinada por todos os autores. LICENÇA DA CREATIVE COMMONS – CC BY A Revista "Arquivos Médicos" adota como padrão de atribuição de acesso aberto dos artigos, a licença CC-BY (Creative Commons). Essa licença permite que outras pessoas distribuam, remixem, adaptem e desenvolvam seu trabalho, mesmo comercialmente, desde que o trabalho original seja corretamente citado. Os autores e fonte original devem ser citados.

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