Mecanismos inmunosupresores en endometriosis

Ante la alta prevalencia de la endometriosis en la poblacion femenina y la sospecha de la implicacion en la misma de mecanismos inmunitarios, decidimos estudiar la expresion de la molecula HLA-G en diferentes medios y tejidos de pacientes con quistes endometrioscos y pacientes con quiste/s de estirpe no endometriosica. Algunos autores han planteado la posibilidad de que la expresion de HLA-G por parte del tejido endometriosico sea una forma de escape a la accion del sistema inmunitario por parte de esta patologia. Esta molecula podria resultar un marcador pronostico de la enfermedad y estar relacionada con el potencial de malignidad que posee en muchos casos la endometriosis atipica, puesto que se ha demostrado su elevada expresion en algunos tipos de cancer; asi mismo decidimos investigar la poblacion de celulas T reg (CD4+CD25+Foxp3+) en diferentes medios y tejidos igualmente de pacientes con y sin endometriosis, asi como la concentracion de IL-10 y TNF-beta. Algunos autores han detectado niveles de T reg aumentados en pacientes con endometriosis, lo que podria justificar un cierto nivel de inmunosupresion en endometriosis. Se llevo a cabo un estudio observacional prospectivo con 160 pacientes. Tras los resultados observados concluimos que la expresion de HLA-G no es especifica de endometriosis. Esta molecula se expresa en endometrio eutopico y ectopico de pacientes con endometriosis, observando los mayores niveles en el liquido del quiste endometriosco y en los casos de endometriosis infiltrante. Encontramos una correlacion entre los niveles de HLA-G y CA 125 asi como con el tamano del endometrioma. La endometriosis atipica y la expresion de la molecula p53 presenta una tendencia mayor a la expresion de HLA-G. En cuanto a los niveles de celulas T reg no encontramos diferencias entre los grupos de estudio pero si entre los niveles de estas celulas y los de linfocitos CD4+CD25-Foxp3+ dentro de ambos grupos, a favor de estas ultimas. Estas fueron detectadas en mayor cantidad en los casos de endometriosis severa, lo que podria justificar la alteracion de la funcion del sistema inmunitario en estos estadios de la patologia. Finalmente detectamos un riesgo de recurrencia mayor de la patologia en casos en los que concurrieron varios de los parametros analizados, entre ellos la expresion de HLA- G en suero, niveles altos de T reg o niveles elevados de linfocitos CD4+CD25-Foxp3+.