Traitement cœlioscopique de l’endométriose pelvienne profonde : résultats sur la qualité de vie

Objectif. L’endometriose profonde est source de douleurs, de dysmenorrhee et est associee a une infertilite. Peu de donnees sont actuellement disponibles permettant d’evaluer l’impact de la chirurgie pour endometriose profonde sur la qualite de vie. L’objectif de ce travail est d’evaluer les complications et le retentissement sur la qualite de vie de la resection cœlioscopique de lesions d’endometriose profonde. Patientes et methodes. Etude retrospective de janvier 2002 a decembre 2005 incluant 80 patientes operees pour endometriose profonde par cœlioscopie : 52 endometrioses rectales, 7 cloisons rectovaginales (CRV), 21 ligaments uterosacres (US). La qualite de vie a ete evaluee par le SF36. Resultats. Six patientes ont necessite une laparoconversion (5 dans le groupe rectum et une dans le groupe US pour atteinte ureterale). Le suivi moyen etait de 27 mois. Dans le groupe rectum, l’ensemble des parametres du questionnaire SF-36 etait significativement ameliore. Dans le groupe CRV, seules les douleurs physiques etaient significativement ameliorees. Dans le groupe US, l’activite physique, les limitations dues a l’etat physique, les douleurs physiques et la sante psychique etaient significativement ameliores. Conclusion. L’exerese de l’endometriose profonde ameliore significativement la qualite de vie. Cette amelioration est particulierement significative pour les patientes ayant une atteinte digestive. Les troubles secondaires notamment urinaires peuvent etre une source d’insatisfaction posant le probleme des criteres de selection pour la chirurgie des patientes ayant une endometriose profonde.