Clinical and Psychological Aspects of Chronic Urological Pelvic Pain Syndrome

В статье на примере современных биопсихосоциальных урологических моделей показано, что синдром хронической урологической тазовой боли (СХТБ) имеет мультифакторный генез и требует интегративного, мультидисциплинарного подхода (врач-уролог, врач-невролог иклинический психолог). В связи с этим выявление индивидуальных урологических клинических фенотипов пациентов позволяет выявить предрасполагающие, провоцирующие и поддерживающие факторы, определяющие течение заболевания и ответ на терапию. Описаны фенотипические урологические системы MAPP, UPOINT и DABBEC. Детализирована специфика психической коморбидности (депрессия, паническое расстройство, пограничное личностное расстройство и др.) у данной группы урологических пациентов. Показана связь симптомов депрессии и изменений в сексуальном функционировании с СХТБ. Впервые в России описаны модели «мочевой пузырь - кишечник - мозг» Л. Карстен; накопленного стресса и фальсификации тревоги, потери контроля у пациентов с СХТБ Д. Дасалакиса и модели влияния психического состояния пациента на мышечно-тонические проявления в урологической клинике Яонга Ки Кву. Систематизированы и описаны личностные особенности пациентов с СХТБ (нейротизм, уступчивость, открытость, добросовестность, сознательность, изменения в маскулинной идентичности, алекситимия, катастрофизация). Представлена тактика проведения экспресс-оценки и полной комплексной психологической оценки урологического пациента для построения эффективного лечения. Using the example of modern biopsychosocial urological models, the article shows that thesyndrome of chronic urological pelvic pain has a multi-factorial genesis and requires an integrative,multidisciplinary approach (urologist, neurologist, and clinical psychologist). In this regard,the identification of individual urological clinical phenotypes of patients allows us to identifypredisposing, provoking and supporting factors that determine the course of the disease and theresponse to therapy. The following phenotypic urological systems are described: Marr, UPOINT, andDABBEC. The specifics of mental comorbidity (depression, panic disorder, borderline personalitydisorder, etc.) in this group of urological patients are detailed. The association of symptoms ofdepression and changes in sexual functioning with SHTB is shown. For the first time, the modelsof urinary-bladder-bowel-brain by L. Karsten are described; accumulated stress and falsification ofanxiety, loss of control in patients with urological pelvic pain by D. Dasalakis and models of theinfluence of the patient’s mental state on muscle-tonic manifestations in the urological clinic ofYaong Ki. Personal characteristics of patients with urological pelvic pain – neuroticism, compliance,openness, conscientiousness, changes in masculine identity, alexithymia, catastrophization – aresystematized and described. The tactics of conducting a full and rapid comprehensive psychologicalassessment of a urological patient is presented.