Deeply infiltrating endometriosis. Can ureteral and bladder endometriosis be associated? (A continuous serie of 124 cases)

L endométriose pelvienne profonde peut affecter le tractus urinaire et les localisations les plus fréquentes sont la vessie et l uretère. L atteinte urétérale peut être grave car elle est souvent asymptomatique et peut entraîner une perte irréversible de la fonction rénale. L atteinte vésicale présente peu de conséquences fonctionnelles et se manifeste souvent par des signes cliniques. Cette étude rétrospective a permis d étudier 124 cas d endométriose urologique : 81 patientes avec une atteinte vésicale sans atteinte urétérale sévère et 41 patientes avec une atteinte urétérale sévère associée dans 24.4% des cas (n = 10) à une atteinte vésicale. Le but de ce travail est d étudier les caractéristiques de ces deux types d atteintes et d établir ce qui doit faire suspecter une atteinte urétérale sévère en cas d atteinte vésicale. L atteinte urétérale n est que très rarement isolée et s inscrit dans un tableau d endométriose pelvienne profonde sévère ; contrairement à l atteinte vésicale, de diagnostic plus aisé, il existe peu de signes spécifiques caractérisant une atteinte urétérale sévère : un stade de la maladie rA.F.S. III ou IV, l existence de lésions d endométriose profonde postérieures (ligaments utéro-sacrés de l utérus, ovaires, cloison recto-vaginale, rectum et sigmoïde) doivent la faire rechercher ; nous disposons en effet à l heure actuelle de moyens diagnostiques fiables et de traitements chirurgicaux satisfaisants visant à éviter la perte irréversible de la fonction rénale. Si les signes fonctionnels urinaires orientent volontiers vers une atteinte vésicale, il faut savoir rechercher l atteinte urétérale sévère associée en cas d endométriose profonde importante.