Endometriose Profunda Intestinal: Nossa Experiência nos Últimos 5 Anos

Subscribe to RSS DOI: 10.1055/s-0041-1741826 Endometriose Profunda Intestinal: Nossa Experiência nos Últimos 5 Anos Authors - Área: ENDOMETRIOSE - Categoria: Forma de Apresentação: e-Pôster Objetivo Este estudo teve como objetivo avaliar retrospectivamente o perfil epidemiológico dos pacientes submetidos à cirurgia pela equipe de coloproctologia devido endometriose profunda que tiveram acometimento colorretal e seus resultados nesse serviço, entre os anos de janeiro de 2016 a janeiro de 2021. Método O estudo foi realizado de forma retrospectiva, transversal, com coleta de dados a partir do prontuário. Dessa forma, 46 pacientes foram submetidos ao procedimento cirúrgico de endometriose profunda pelo serviço de coloproctologia, no período estudado, todos em conjunto com a equipe de ginecologia, a indicação cirúrgica se deu na maioria dos casos devido à dor intratável por medidas medicamentosas e infertilidade, e dentre as cirurgias realizadas pela equipe foram: shaving de focos intestinais, retossigmoidectomia videolaparoscópica, tiflectomia e apendicectomia. Resultados Em pré operatório todas as pacientes foram submetidas de rotina à Ressonância magnética de pelve, a fim de avaliar o acometimento intestinal e programação cirúrgica, além disso, todas abordagens foram em conjunto com a ginecologia com exerese de outros focos de endometrioma. A média de idade das pacientes submetidas à procedimento cirúrgico pela equipe de coloproctologia foi de 39,7 (23-52) anos e a média de internação de 6,3 dias (2-19 dias). Dentre as cirurgias, a mais realizada foi retossigmoidectomia com 45,65%, seguido de shaving intestinal com 41,3%, sendo o reto o local mais comum quando realizado este último procedimento. A via cirúrgica predominante foi por videolaparoscopia, sendo necessária a conversão para cirurgia aberta em apenas 1 caso. Dessas pacientes, 15% apresentaram complicações pós operatórias, sendo a mais comum fístula de anastomose colorretal com necessidade de ileostomia protetora, e dentre outras podemos citar trombose venosa profunda, bexigoma, suboclusão intestinal e hérnia paracolostômica. No período do estudo houve 1 óbito, as demais pacientes mantiveram seguimento ambulatorial. Conclusões A localização mais comum da endometriose extragenital é o intestino, muitas vezes, o tratamento clínico não é o mais adequado para este tipo de acometimento a longo prazo, devido à refratariedade dos sintomas, consequentemente, a maioria desses pacientes podem necessitar de intervenção cirúrgica. Além disso, abordagem cirúrgica recomendada depende da localização da doença, além do tamanho e da profundidade da lesão. Para estratificar este risco de necessidade de procedimento cirúrgico, tem-se a análise da endometriose retal por Ressonância magnética, entre os sinais retais, a espessura nodular ≥ 14 mm e circunferência ≥ 38% são os sinais mais preditivos de ressecção segmentar. Ressalta-se que a retossigmoidectomia para endometriose expõe as pacientes a um risco de complicações graves, o procedimento de shaving intestinal parece estar menos associada a complicações pós-operatórias, porém nem todos os pacientes são elegíveis para elegíveis para este tratamento. Publication History Article published online: 04 January 2022 © 2022. Sociedade Brasileira de Coloproctologia. This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) Thieme Revinter Publicações Ltda. Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil