ЭНДОМЕТРИОЗ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

Статья поступила в редакцию 21.01.2026 г. DOI: 10.24412/2687-0053-2026-2-112-114 EDN: NXYMLI Информация для цитирования: Петрич Л.Н., Фетищева Л.Е., Мозес В.Г., Демьянова Т.Н., Брагин-Мальцев А.И., Рудаева Е.В., Елгина С.И., Мозес К.Б ЭНДОМЕТРИОЗ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ) //Медицина в Кузбассе. 2026. №2. С. 112-114. How to Cite: Petrich L.N., Fetishcheva L.E., Moses V.G., Demyanova T.N., Bragin-Maltsev A.I., Rudaeva E.V., Elgina S.I., Moses K.B. ENDOMETRIOSIS OF THE ANTERIOR ABDOMINAL WALL WITH SPREAD TO THE BLADDER (CLINICAL CASE). Medicine in Kuzbass. 2026; 2: 112-114. Петрич Л.Н., Фетищева Л.Е., Мозес В.Г., Демьянова Т.Н., Брагин-Мальцев А.И., Рудаева Е.В., Елгина С.И., Мозес К.Б Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского, Кемеровский государственный университет, Кемеровский государственный медицинский университет, г. Кемерово, Россия ЭНДОМЕТРИОЗ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ) Эндометриоз передней брюшной стенки представляет собой динамичную, но недостаточно изученную междисциплинарную тему. Частота встречаемости увеличивается в связи с ростом числа акушерских и гинекологических процедур. Клинические проявления варьируются от образования опухоли до локальной боли в брюшной стенке или рубца после кесарева сечения. Методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография, помогают в диагностике заболевания, но окончательный диагноз ставится на основании послеоперационного гистологического заключения. В представленной статье описан редкий клинический случай инфильтративного эндометриоза с поражением передней брюшной стенки, превезикальной клетчатки и мочевого пузыря. Ключевые слова: экстрагенитальный эндометриоз; эндометриоз передней брюшной стенки; ультразвуковая диагностика; лапаско-пия; поражение мочевого пузыря Petrich L.N., Fetishcheva L.E., Moses V.G., Demyanova T.N., Bragin-Maltsev A.I., Rudaeva E.V., Elgina S.I., Moses K.B. Kuzbass Clinical Hospital of Emergency Medical Care named after M.A. Podgorbunsky, Kemerovo State University, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia ENDOMETRIOSIS OF THE ANTERIOR ABDOMINAL WALL WITH SPREAD TO THE BLADDER (CLINICAL CASE) Endometriosis of the anterior abdominal wall is a dynamic but understudied interdisciplinary problem. Its incidence is increasing due to the growing number of obstetric and gynecological procedures. Clinical manifestations range from tumor formation to localized abdominal wall pain or a cesarean section scar. Imaging techniques such as ultrasound and magnetic resonance imaging aid in diagnosis, but a definitive diagnosis is made based on postoperative histological examination. This article describes a rare clinical case of infiltrating endometriosis involving the anterior abdominal wall, prevesical tissue, and bladder Key words: extragenital endometriosis; endometriosis of the anterior abdominal wall; ultrasound diagnostics; lapascopy; bladder lesions Эндометриоз определяется как наличие эктопической эндометриальной ткани, способной реагировать на стимуляцию яичников гормонами. Типичные характеристики эндометриоза включают хроническое бесплодие и боль, а его частота оценивается примерно в 10% у женщин репродуктивного возраста. В большинстве случаев эндометриоз локализуется в области таза. Тем не менее, эктопическая эндометриальная ткань может быть обнаружена за пределами таза и может поражать различные органы, вызывая разнообразные симптомы, иногда с циклическим характером. Кишечник, мочевыде-лительная система (почки, мочеточники, мочевой пузырь), лимфатические узлы и брюшная стенка являются основными местами поражения при экс- трагенитальном эндометриозе. Эндометриоз также наблюдается в промежности после вагинальных родов с эпизиотомией, после аппендэктомии, паховой герниопластики, в месте введения лапароскопического троакара, и в месте прокола иглой при амни-оцентезе [1, 2]. Наиболее распространенным местом внетазово-го эндометриоза является брюшная стенка (4%) и он связан с предшествующими хирургическими рубцами после гинекологических абдоминальных процедур, таких как кесарево сечение, гистеротомия, гистерэктомия, перевязка маточных труб или ми-омэктомия [2-4]. Диагноз ставится предоперационно с помощью непатогномоничных методов визуализации, таких __п у" гч Medicine Т. 25 № 2 2026 ^ЛхбШЦЫШ in Kuzbass ^ ^ ^ r Кузбассе СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и тонкоигольная аспирационная цитология или после широкого хирургического иссечения с последующим гистопатологическим исследованием удаленной ткани. Абсцесс, шовная гранулема, гематома, десмоидная опухоль, саркома и метастатическое злокачественное новообразование - это образования, которые следует включать в круг дифференциальной диагностики эндометриоза брюшной стенки [5, 6]. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ В статье представлен клинический случай экс-трагенитального эндометриоза с локализацией очага на передней брюшной стенке с распространением на превезикальную клетчатку и мочевой пузырь. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Пациентка Е, 33 лет была госпитализирована в гинекологическое отделение № 1 ГАУЗ ККБСМП им. М.А. Подгорбунского с жалобами на болезненные менструации, боли в области передней брюшной стенки и болезненное мочеиспускание до, во время и после менструации, болезненные половые контакты. Из анамнеза: в течение полутора лет беспокоили болезненные менструации, диспареуния, дизурия. Болевой синдром был связан с менструальным циклом, беспокоил накануне менструации и сохранялся в течение недели после. При обследовании, по данным УЗИ и МРТ органов малого таза и брюшной полости, были диагностированы признаки эн-дометриоидного инфильтрата передней брюшной стенки с рапространением на превезикальную клетчатку и стенку мочевого пузыря. У пациентки было четыре беременности, две из которых закончились своевременными оперативными родами. В анамнезе СПЯ, аденомиоз. Объективный статус без особенностей. В гинекологическом статусе: через передний влагалищный свод пальпировался нижний полюс инфильтрата брюшной стенки. Учитывая наличие эндометриоидного инфильтрата передней брюшной стенки, характер его распространения, синдром хронической тазовой боли, было решено выполнить оперативное лечение: лапароскопическое иссечение эндометриоидного инфильтрата передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Интраоперационно: Из передней брюшной стенки в области послеоперационного рубца пролаби-ровало забрюшинное объемное образование разме- рами 3 х 4 см, между передней брюшной стенкой и средней третью матки были обнаружены плоскостные сращения. Матка нормальных размеров, мышечной консистенции. Яичники с обеих сторон нормальных размеров, визуально не изменены. Обе маточные трубы нормальных размеров, несколько извиты, ампулярные отделы свободные, фимбрии розовые, отделяемого из маточных труб нет. Сращения между маткой и передней брюшной стенкой были остро рассечены. Брюшина передней брюшной стенки над образованием вскрыта, тупо выделен нижний полюс эндометриоидного инфильтрата и захвачен грубым зажимом, при помощи биполярного диссектора из мышц передней брюшной стенки иссечен инфильтрат. Нижний полюс инфильтрата распространялся на предпузыр-ную клетчатку по центру и влево, иссечен по границе неизмененных тканей, интимно подходил к стенке мочевого пузыря в области дна слева, при его иссечении была вскрыта полость мочевого пузыря, линейный дефект 1,5 см. Эндометриоидный инфильтрат был полностью иссечен, в контейнере извлечен из брюшной полости, направлен для патолого-анатомического исследования. Течение послеоперационного периода без осложнений. На одиннадцатые сутки после операции пациентка выписана домой в удовлетворительном состоянии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Внетазовый эндометриоз традиционно считается редким заболеванием. Для быстрой диагностики и оптимизации результатов лечения рекомендуется повышенная осведомленность и клиническая настороженность в отношении этого заболевания, а также междисциплинарный подход. Вопросы, на которые до сих пор нет однозначного ответа, включают: истинную распространенность в женской популяции, риск рецидива после первоначального хирургического вмешательства, частоту злокачественной трансформации, основные механизмы распространения и пути развития. Учитывая мультидици-плинарный подход акушеров-гинекологов и урологов, оптимальную выбранную тактику ведения пациентки, был получен благоприятный исход для женщины. Информация о финансировании и конфликте интересов Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES: 1. Carsote M, Terzea DC, Valea A, Gheorghisan-Galateanu AA. Abdominal wall endometriosis (a narrative review). Int J Med Sci. 2020 Feb 10;17(4):536-542. doi: 10.7150/ijms.38679 2. Tomassetti C, Bafort C, Meuleman C, Welkenhuysen M, Fieuws S, D'Hooghe T. Reproducibility of the Endometriosis Fertility Index: a prospective inter-/intra-rater agreement study. BJOG. 2020; 127(1): 107-114. doi: 10.1111/1471-0528.15880 __n у" гч Medicine ^ЛхбШЦЫШ in Kuzbass T. 25 № 2 2026 - -в Кузбассе ^ ^ 3. Lainas P, Dammaro C, Rodda GA, Morcelet M, Prevot S, Dagher I. Appendiceal endometriosis invading the sigmoid colon: a rare entity. Int J Colorectal Dis. 2019; 34(6): 1147-1150. doi: 10.1007/s00384-019-03242-0 4. Alsinan TA, AlDahleh LA, Alreefi HAA, Albiabi SA, Alsouss YO, Alshayeb FA, et al. Endometriosis of the Urinary Bladder Causing a Right Hydronephrosis: A Case Report. Am J Case Rep. 2019; 20: 1360-1363. doi: 10.12659/AJCR.917445 5. Feldman MK, VanBuren WM, Barnard H, Taffel MT, Kho RM. Systematic interpretation and structured reporting for pelvic magnetic resonance imaging studies in patients with endometriosis: value added for improved patient care. Abdom Radiol (NY). 2020; 45(6): 1608-1622. doi: 10.1007/s00261-019-02182-1 6. Pantou A, Simopoulou M, Sfakianoudis K, Giannelou P, Rapani A, Maziotis E, et al. The Role of laparoscopic investigation in enabling natural conception and avoiding in vitro fertilization overuse for infertile patients of unidentified aetiology and recurrent implantation failure following in vitro fertilization. J Clin Med. 2019; 8(4): 548. doi: 10.3390/jcm8040548 Сведения об авторах: ПЕТРИЧ Любовь Никитична, канд. мед. наук, врач акушер-гинеколог гинекологического отделения № 1, ГАУЗ ККБСМП им. М.А. Подгорбунского, 650991, г. Кемерово, ул. Николая Островского, д. 22, Россия. E-mail: [email protected] ORCID: 0000-0003-1773-3000 ФЕТИЩЕВА Лариса Егоровна, канд. мед. наук, зав. гинекологическим отделением № 1, ГАУЗ ККБСМП им. М.А. Подгорбунского, 650991, г. Кемерово, ул. Николая Островского, д. 22, Россия. E-mail: [email protected] ORCID: 0009-0000-6820-0883 МОЗЕС Вадим Гельевич, доктор мед. наук, профессор, директор медицинского института, ФГБОУ ВО КемГУ, 650000, г. Кемерово, ул. Красная, д. 6, Россия. E-mail: [email protected] ORCID: 0000-0002-3269-9018 ДЕМЬЯНОВА Тамара Николаевна, врач акушер-гинеколог гинекологического отделения № 1, ГАУЗ ККБСМП им. М.А. Подгорбунского, 650991, г. Кемерово, ул. Николая Островского, д. 22, Россия. E-mail: [email protected] БРАГИН-МАЛЬЦЕВ Андрей Игоревич, врач уролог урологического отделения № 1, ГАУЗ ККБСМП им. М.А. Подгорбунского, 650991, г. Кемерово, ул. Николая Островского, д. 22, Россия. E-mail: [email protected] ORCID: 0000-0001-7102-2408 РУДАЕВА Елена Владимировна, канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии им. Г.А. Ушаковой, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а, Россия. E-mail: [email protected] ORCID: 0000-0002-6599-9906 ЕЛГИНА Светлана Ивановна, доктор мед. наук, доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии им. проф. Г.А. Ушаковой, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а, Россия. E-mail: [email protected] ORCID: 0000-0002-6966-2681 МОЗЕС Кира Борисовна, ассистент кафедры поликлинической терапии и сестринского дела, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а, Россия. E-mail: [email protected] ORCID: 0000-0003-2906-6217 Information about authors: PETRICH Lyubov Nikitichna, candidate of medical sciences, obstetrician-gynecologist of the gynecology department N 1, M.A. Podgorbunsky Kemerovo Regional Clinical Emergency Hospital, 650991, Kemerovo, Nikolay Ostrovsky St., 22, Russia. E-mail: [email protected] ORCID: 0000-0003-1773-3000 FETISHCHEVA Larisa Egorovna, candidate of medical sciences, head of the gynecology department N 1, M.A. Podgorbunsky Kemerovo Regional Clinical Emergency Hospital, 650991, Kemerovo, Nikolay Ostrovsky St., 22, Russia. E-mail: [email protected] ORCID: 0009-0000-6820-0883 MOSES Vadim Gelievich, doctor of medical sciences, professor, director of the Medical Institute, Kemerovo State University, 650000, Kemerovo, Krasnaya Street, 6, Russia. E-mail: [email protected] ORCID: 0000-0002-3269-9018 DEMYANOVA Tamara Nikolaevna, obstetrician-gynecologist of the gynecology department №1, M.A. Podgorbunsky Kemerovo Regional Clinical Emergency Hospital, 650991, Kemerovo, Nikolay Ostrovsky St., 22, Russia. E-mail: [email protected] BRAGIN-MALTSEV Andrey Igorevichurologist, urology department N 1, M.A. Podgorbunsky Kemerovo Regional Clinical Emergency Hospital, 650991, Kemerovo, Nikolay Ostrovsky St., 22, Russia. E-mail: [email protected] ORCID: 0000-0001-7102-2408 RUDAEVA Elena Vladimirovna, candidate of medical sciences, docent, docent of the department of obstetrics and gynecology named after G.A. Ushakova, Kemerovo State Medical University, 650056, Kemerovo, Voroshilova St., 22a, Russia. E-mail: [email protected] ORCID: 0000-0002-6599-9906 ELGINA Svetlana Ivanovna, doctor of medical sciences, docent, professor of the department of obstetrics and gynecology named after G.A. Ushakova, Kemerovo State Medical University, 650056, Kemerovo, Voroshilova St., 22a, Russia. E-mail: [email protected] ORCID: 0000-0002-6966-2681 MOZES Kira Borisovna, assistant of the department of polyclinic therapy and nursing, Kemerovo State Medical University, 650056, Kemerovo, Voroshilova St., 22a, Russia. E-mail: [email protected] ORCID: 0000-0003-2906-6217 Корреспонденцию адресовать: ЕЛГИНА Светлана Ивановна, 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова 22 а, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России Тел: 8 (3842) 73-48-56 E-mail: [email protected] Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License @®СС BY 4.0 © ПетричЛ.Н., ФетищеваЛ.Е., Мозес В.Г., Демьянова Т.Н., Брагин-Мальцев А.И., Рудаева Е.В., Елгина С.И., Мозес К.Б T. 25 № 2 2026 Medicine ОЧб'дицина in Kuzbass Кузбассе