Prise en charge chirurgicale de l’endométriose profonde sans atteinte digestive ni vésicale : symptômes fonctionnels, complications et taux de grossesse

Le principal objectif de la chirurgie de l'endometriose profonde est de soulager les douleurs et d'autres symptomes fonctionnels, d'ameliorer la qualite de vie et de minimiser le risque de complications postoperatoires. Nous savons qu'elle resulte du developpement croissant de nodules sur plusieurs annees. Cette chirurgie est tres peu etudiee dans la litterature. L'objectif principal est de recenser les complications postoperatoires d'une endometriose profonde epargnant le tube digestif et la vessie. Methode : Cette etude a ete realisee a partir de la base de donnees CIRENDO chez 130 patients ayant beneficie d'une chirurgie d'endometriose profonde ni digestive ni vesicale, entre juin 2009 et decembre 2014. 3 groupes differencient 3 tailles de nodules : 3 cm dans 20.8, 64.6 et 14.6 % des cas respectivement. Les complications (indice 1,2 et 3b se sont produites respectivement chez 0.8, 4.6 et 5.4% des cas). Parmi les complications revele une amelioration non significative de la fonction digestive et des douleurs defecatoires a 1 et 3, ans apres la chirurgie. Le taux de grossesse etait respectivement de 43.3% et 56.7% a 1 et 3 ans postoperatoire, dont 66.7% et 64.7% etaient des grossesses spontanees. Conclusion: Nos donnees suggerent que la chirurgie pour endometriose profonde sans atteinte digestive ni vesicale, apres echec du traitement medical, est une alternative offrant un faible taux de complications postoperatoires et des taux de grossesse satisfaisants. Cependant, l'ablation des nodules d'endometriose profonde, epargnant meme le tube digestif n'a pas ameliore les plaintes digestives.