Çàìåñòèòåëüíàÿ ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ è ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû

Исследования последних лет продемонстрировали, что вероятность развития таких нарушений, как остеопороз или атеросклероз, генетически детерминированы, поэтому многие пациентки после наступления менопаузы уже имеют латент-ные признаки заболеваний [1, 2]. Менопауза является четко определяемым биологическим понятием, характеризующимся последней менструацией и стойкой гипоэстрогенемией, кото-рая является предвестником ряда потенциальных проблем. Многие современные женщины, желая сохранить качество жизни, осознают необходимость своевременного измене-ния образа жизни и использования профилактических мер, в том числе и медикаментозных, для предупреждения ряда заболеваний старшего возраста. Важнейшим патогенетиче-ским методом лечения расстройств, связанных с наступле-нием естественной или искусственной менопаузы, является заместительная гормональная терапия (ЗГТ) эстроген- или эстроген-гестагенсодержащими препаратами. Актуальность многостороннего изучения и совершенствования методов ЗГТ обусловлена неуклонным увеличением в мире и в России по-пуляции женщин постменопаузального возраста [2, 3]. В последние 30 лет в клинической практике препараты ЗГТ стали использовать на долговременной основе с лечебной и профилактической целью. Доказан положительный эффект ЗГТ при климактерических нейро-вегетативных, психоэмоцио-нальных расстройствах, урогенитальной атрофии [4]. Результа-ты обсервационных исследований свидетельствуют о наличии защитного эффекта ЗГТ в отношении кардиоваскулярной си-стемы при начале ее применения в перименопаузальном пери-оде [3-6]. ЗГТ достоверно подавляет резорбтивную активность костной ткани в постменопаузальном периоде и предотвращает потери костной массы как у здоровых женщин, сохраняя ми-неральную плотность кости, так и при остеопении, повышая плотность костной ткани [3, 4, 7]. При длительном применении ЗГТ обладает эффектом сохранения когнитивных функций [2-4]. Эстрогены улучшают эмоциональное состояние у жен-щин после менопаузы и уменьшают синтез бета-амилоидного пептида в нейронах при болезни Альцгеймера [3]. Есть данные, подтверждающие, что применение этой терапии может также снижать риск колоректального рака [2, 4]. Постепенно нака-пливается мировой и отечественный опыт, свидетельствующий о несомненной пользе эстрогензаместительной терапии в отно-шении снижения частоты общей заболеваемости и смертности [2]. Однако существуют не только доказательства исключитель-ной важности ЗГТ для коррекции расстройств менопаузы, но и потенциальной опасности последствий этой терапии [8, 9]. Вопрос оценки степени пользы и риска при долгосрочной ЗГТ