Tretman endometrioze kao uzročnika infertitliteta i procena njegovog uticaja na uspeh postupaka asistirane reprodukcije

Endometrioza je hronična bolest koja je zastupljena kod oko 10% žena u reproduktivnom\nperiodu. Prevalenca endometrioze kod populacije infertilnih žena je 25-50%. Kod ovih\npacijentkinja zapažene su niže stope trudnoća posle postupaka ART. Tretman endometrioze pre\novih procedura može biti praćen značajnim smanjenjem rezerve jajnika, što može uticati na ishod\npostupaka.\nCilj: Cilj ove studije je procena uticaja lečenja endometrioze pre postupaka IVF/ICSI ili IUI kod\npacijentkinja sa primarnim infertilitetom uzrokovanim endometriozom. Drugi cilj je bio da se\nidentifikuju potencijalni pokazatelji ishoda postupka ART-a kod ovih pacijentkinja i proceni\nnjihov klinički značaj.\nMetode: Prospektivna kohortna studija sprovedena je na Klinici za ginekologiju i akušerstvo u\nperiodu od 5 godina i obuhvatila je ukupno 95 pacijentkinja kod kojih je sprovedeno 108 ciklusa\nIVF/ICSI ili IUI. Bilo je 73 pacijentkinje sa primarnim infertilitetom uzrokovanim\nendometriozom, koje su uključene u 77 IVF/ICSI ciklusa. One su klasifikovane u dve grupe, u\nzavisnosti od primenjenih procedura lečenja. U prvoj grupi prethodno je primenjena neka vrsta\nlečenja pre uvođenja u IVF/ICSI postupak. Nakon toga prva grupa je podeljena na dve podgrupe:\nu prvoj je primenjeno kombinovano hirurško i medikamentozno lečenje, a u drugoj podgrupi\nprimenjeno je samo hirurško lečenje. U drugoj grupi pacijentkinje su odmah upućene u IVF/ICSI\npostupak. Kod ukupno 22 žene sproveden je 31 ciklus IUI.\nRezultati: U prvoj (terapijskoj) grupi bilo je 46 (63%) ispitanica, dok je u drugoj (ART) grupi bilo\n27 (37%) ispitanica. Dve podgrupe su formirane u terapijskoj grupi. U prvoj podgrupi 25 (34,2%)\npacijentkinja su imale kombinovani tretman, a u drugoj podgrupi njih 21 (28,8%) je samo hirurški\nlečeno. Trudnoća je bila značajno češća u terapijskoj grupi, u odnosu na grupu ART (49% vs 25%),\n(p <0,039). Stopa fertilizacije i stopa implantacije nisu pokazale značajne razlike između bilo koje\nod podgrupa, u odnosu na ART grupu. Stopa trudnoće po ET bila je najviša u podgrupi pacijenata\nsa kombinovanom terapijom, dok je u grupi ART bila najniža (47,83% u odnosu na 21,74%, OR\n= 2,20; 95% CI .95 0.659-7.34), (p <0.046)...