Evaluation of ovarial reserve in patients with ovarian endometriosis and infertility

Оцінка оваріального резерву в пацієнток із ендометріозом яєчників та безпліддям DOI: https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXIII.1.89.2019.1Ключові слова: ендометріоз яєчників та безпліддя, кількість антральних фолікулів, антимюллеровий гормон, оваріальний резервАнотація Мета роботи — вивчити особливості оваріального резерву в пацієнток із ендометріозом яєчників та безпліддям на основі дослідженого рівня антимюллерового гормону в крові та ехографічного підрахунку кількості антральних фолікулів у яєчниках. Матеріал і методи. У 100 пацієнток (основна група) із ендометріозом яєчників та безпліддям проведено ехографічний підрахунок кількості антральних фолікулів (КАФ) у яєчниках, із них у 55 — визначення рівня антимюллерового гормону (АМГ) в крові. Контрольну групу склали 70 пацієнток із безпліддям без ендометріозу. Результати. Кількість антральних фолікулів у жінок із ендометріозом яєчників та безпліддям зменшується з віком та вірогідно нижча як при первинному, так і при вторинному безплідді в правому (4,9 ± 0,007 та 3,4 ± 0,004) і в лівому (4,6 ± 0,006 та 4,1 ± 0,005) яєчниках порівняно з жінками без ендометріозу (6,7 ± 0,28 та 7,0 ± 0,99, 6,1 ± 0,27 та 6,8 ± 0,28). Рівень АМГ у крові пацієнток основної та контрольної груп склав 3,5 нг/мл та 3,3 нг/мл, відповідно. Зі зниженим рівнем АМГ в основній групі було 7 пацієнток (12,7%), а в контрольній — 3 (10,0%). Низький рівень АМГ в основній групі був у 11 пацієнток (20,0%), а в контрольній — у 9 (30,0%). Показники достатнього рівня АМГ в основній групі — у 25 пацієнток (45,4%), а в контрольній — у 14 (46,6%). З високим рівнем АМГ в основній групі було 12 пацієнток (21.8%), а в контрольній — 4 (13,3%). Тобто, різниці в рівнях АМГ крові у пацієнток основної та контрольної груп нами не виявлено. Не виявлено кореляційної залежності між рівнем АМГ у крові обстежених пацієнток та об’єктом «ендометріома». Висновок. Кількість антральних фолікулів у пацієнток із ендометріозом яєчників та безпліддям менша порівняно з пацієнтками з безпліддям при відсутності ендометріозу, але рівень антимюллерового гормону в крові в пацієнток із безпліддям при ендометріозі яєчників не відрізнявся від рівня його в крові в пацієнток із безпліддям без ендометріозу. Тобто, підрахунок кількості антральних фолікулів у пацієнток із безпліддям та ендометріозом яєчників не є вірогідним показником оваріального резерву, що пов’язано, на нашу думку, з утрудненням підрахунку фолікулів при зміненій топографії яєчника ендометріомою. Посилання Hoida NH, Lysenko HI, Matiukha LF, Shekera OH, Tkachenko VI. Aktual'ni problemy simeinoi medytsyny v Ukraini (za rezul'tatamy konferentsii 24-25 zhovtnia 2013 r.) [Actual problems of family medicine in Ukraine (according to the results of the conference, October 24-25, 2013)]. Simeina medytsyna. 2013;5:6-7. (in Ukrainian). Zaporozhan VM, editors. Akusherstvo ta hinekolohiia [Obstetrics and Gynecology]. Vol. 4. Operative gynecology. Kyiv: Medytsyna; 2014. 696 p. (in Ukrainian). Andreeva EH, Yarotskaya EL, Adamyan LV. Klinicheskiy profil' rossiyskikh patsientok s diagnozom genital'nyy endometrioz, poluchayushchikh lechenie agonistom GnRG. Rezul'taty rossiyskogo otkrytogo mnogotsentrovogo nablyudatel'nogo issledovaniya [Clinical profile of Russian patients with a diagnosis of genital endometriosis receiving GnRH agonist treatment. The results of the Russian open multicenter observational study]. Problemy reproduktsii. 2011;17(2):50-62. (in Russian). Kwee J, Schats R, McDonnell J, Themmen A, de Jong F, Lambalk C. Evaluation of anti-Müllerian hormone as a test for the prediction of ovarian reserve. Fertil Steril. 2008;90(3):737-43. doi: 10.1016/j.fertnstert.2007.07.1293. Raffi F, Shaw RW, Amer SA. National survey of the current management of endometriomas in women undergoing assisted reproductive treatment. Hum Reprod. 2012;27(9):2712-9. doi: 10.1093/humrep/des195. Hirokawa W, Iwase A, Goto M, Takikawa S, Nagatomo Y, Nakahara T, et al. The post-operative decline in serum anti-Mullerian hormone correlates with the bilaterality and severity of endometriosis. Hum Reprod. 2011;26(4):904-10. doi: 10.1093/humrep/der006. Raffi F, Metwally M, Amer S. The impact of excision of ovarian endometrioma on ovarian reserve: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(9):3146-54. doi: 10.1210/jc.2012-1558. ##submission.downloads## Опубліковано Номер Розділ Ліцензія Авторське право (c) 2019 A. V. Andriiets Ця робота ліцензованаІз Зазначенням Авторства 3.0 Міжнародна. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).