Die Indikation der operativen Abklärung als prädiktiver Faktor für die Lokalisation der Endometriose

Johannes Lermann, Stefanie Burghaus, Janina Hackl, FC Thiel, Judith Schwitulla, PA Fasching, M.W. Beckmann, Stefan P. Renner
In: Geburtshilfe und Frauenheilkunde · 2014 · vol. 74(S 01) · doi:10.1055/s-0034-1388537 · W2333058593
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This study investigated whether the surgical indication for endometriosis, such as pain or infertility, correlates with the location of endometriosis lesions.

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This retrospective study analyzed data from 1532 women with macroscopically confirmed endometriosis to determine if surgical indications correlate with lesion localization. Researchers categorized patients based on whether they sought surgery for pain, infertility, or both, and examined the distribution of ovarian, peritoneal, and deep infiltrating lesions. The results indicated that surgical indication significantly correlated with the location of peritoneal and deep infiltrating endometriosis, but not ovarian disease. Specifically, patients operated on solely for pain symptoms showed a higher prevalence of deep infiltrating endometriosis, whereas those presenting primarily with infertility had more frequent peritoneal involvement. This paper is centrally about endometriosis — specifically analyzing how symptom-driven surgical indications predict the anatomical distribution of endometriotic lesions.

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Abstract

Hintergrund: Endometrioseherde können an multiplen Lokalisationen auftreten. Peritoneale, ovarielle und tiefinfiltrierende Läsionen kommen vor. Operationsindikationen können Schmerzen, eine Sterilität oder beides sein. Die Frage, ob die Lokalisation der Endometrioseläsionen mit der Operationsindikation korreliert, soll die vorliegende Arbeit klären.
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Subscribe to RSS DOI: 10.1055/s-0034-1388537 Die Indikation der operativen Abklärung als prädiktiver Faktor für die Lokalisation der Endometriose Hintergrund: Endometrioseherde können an multiplen Lokalisationen auftreten. Peritoneale, ovarielle und tiefinfiltrierende Läsionen kommen vor. Operationsindikationen können Schmerzen, eine Sterilität oder beides sein. Die Frage, ob die Lokalisation der Endometrioseläsionen mit der Operationsindikation korreliert, soll die vorliegende Arbeit klären. Methodik: Von 01.01.2010 bis 31.12.2013 wurden alle Patientinnen mit makroskopisch nachgewiesener Endometriose erfasst (n = 1584). Bei mehrmals operierten Patientinnen wurde lediglich die erste Operation in die Auswertung mit eingeschlossen (n = 1532). Bei den Patientinnen wurde der Einfluss der Operationsindikation (Schmerz/Schmerz und Sterilität/Sterilität) auf die Lokalisation der gefundenen Endometrioseherde (Ovar/Peritoneum/tief infiltrierende Endometriose/andere Lokalisationen) mittels Chi Quadrat Homogenitätstest und Exaktem Fisher-Test untersucht. Ergebnisse: Bei 1129 Patientinnen lagen vollständige Angaben zu Indikation und Endometrioselokalisation vor (73,7%) (Tabelle 1). | Indikation vs. Lokalisation | Ovar (n) | Ovar [%] | Peritoneum (n) | Peritoneum [%] | TIE (n) | TIE [%] | Andere (n) | Andere (%) | Patientinnenzahl (n) | | Schmerz | 153 | 24,02 | 511 | 80,22 | 303 | 47,57 | 28 | 4,40 | 637 | | Schmerz und Sterilität | 109 | 29,70 | 341 | 92,92 | 125 | 34,06 | 12 | 3,27 | 367 | | Sterilität | 27 | 21,60 | 118 | 94,40 | 24 | 19,20 | 3 | 2,40 | 125 | | TIE = tiefinfiltrierende Endometriose Andere: z.B. Nabel, Zwerchfell, Portio | Signifikante Unterschiede bestehen hinsichtlich Operationsindikation und Lokalisation „Peritoneum“ und “tiefinfiltrierender Endometriose“, nicht aber für die Lokalisation „Ovar“ und „andere Lokalisationen“. Patientinnen, die sich einer Endometriose-Operation alleinig aufgrund der Schmerzsymptomatik unterzogen hatten, zeigen häufiger eine tiefinfiltrierende Endometriose. Patientinnen, bei denen eine Sterilität im Vordergrund steht, ist häufiger das Peritoneum betroffen. Schlussfolgerung: Die Operationsindikation und damit die Symptomatik von Endometriosepatientinnen korreliert mit der Lokalisation der Endometrioseherde. Schmerzpatientinnen zeigen signifikant häufiger eine tiefinfiltrierende Endometriose als Sterilitätspatientinnen. Bei Sterilitätspatientinnen ist hingegen das Peritoneum signifikant häufiger betroffen als bei Schmerzpatientinnen.

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