MANEJO ANESTÉSICO DA ENDOMETRIOSE TORÁCICA

540 Visualizações Visualizações Relato de Caso Gabriel Peixoto Nascimento; Gustavo Siqueira Elmiro; Giulliano Gardenghi; Dário Humberto de Paiva DOI: 10.5935/2236-5117.2024v62s40 INTRODUÇÃO A Síndrome de Endometriose Torácica (SET) é definida como a presença de tecido endometrial dentro ou ao redor dos pulmões. Pode apresentar-se na forma de pneumotórax, hemotórax e nódulos pulmonares. Seu tratamento cirúrgico é por meio da toracoscopia assistida por vídeo que permite que varias modalidades de tratamento sejam implementadas como a ressecção de implantes endometriais, pleurodese mecânica ou química. RELATO DE CASO Paciente sexo feminino, 38 anos, de peso 60kg, altura de 1,60m, sem antecedentes de etilismo, tabagismo e portadora de endometriose em cavidade pélvica. Seus exames de imagens levantavam a suspeita de SET. A paciente foi submetida a cirurgia de pleurodese por videotoracoscopia com drenagem pleural fechada em selo d'agua, com ressecção de implantes endometriais por talcagem. Utilizou-se a anestesia geral balanceada (AGB) com sufentanil, propofol e cisatracurio (200 mcg, 150 mg e 10 mg). A manutenção foi com sevoflurano 2% inalatório e propofol em infusão venosa alvo-controlada. No final, paciente estava acordada, sem dor, hemodinamicamente estável e comcom escala de Aldrette-Kroullik (AK) 10. DISCUSSÃO A AGB foi eficaz na assistência dessa paciente. Essa técnica de anestesia já é empregada na maioria dos procedimentos de videotoracoscopia, sendo que a escolha dos agentes e técnicas de indução são baseadas na coexistência de outras doenças pelo paciente. Como a paciente não tinha nenhuma outra comorbidade, foi escolhido propofol, sulfentanil e cisatracúrio. Durante a fase de manutenção o paciente deve permanecer anestesiado, paralisado e ventilado mecanicamente para oferecer condições cirúrgicas ideais. Assim, além do uso do sevoflurano inalatório, também foi empregado o uso do propofol em infusão venosa alvo-controlada. Casos selecionados de videotoracoscopia podem ser realizados sem anestesia geral ou intubação. Esses casos são reservados para manejo de derrames pleurais, pneumotórax, ou biopsias pulmonares ou pleurais de pacientes com comorbidades graves. O uso de bloqueio peridural ou paravertebral torácico é normalmente reservado para casos em que a toracoscopia é realizada com o paciente não intubado, ou se a conversão para a toracotomia aberta for considerada, seguida de transudação de líquido para o alvéolo. CONCLUSÃO A anestesia geral balanceada foi eficaz e segura na assistência da paciente submetida ao tratamento cirúrgico de SET. Assim, este relato mostra uma boa experiência com a técnica descrita, que se apresentou segura e vantajosa ao paciente do caso. REFERÊNCIA 1. Alifano M, Trisolini R, Cancellieri A, Regnard JF. Thoracic endometriosis:current knowledge. Ann ThoracSurg. 2006;81(2):761-9. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2005.07.044.