Hasfali endometriosis: differenciáldiagnosztikai \n nehézségek a radiológus szemszögéből = Differential diagnostic challenges of abdominal wall endometriosis from the radiologist’s point of view

Absztrakt: \n Az endometriosissal küzdő betegek száma, ezen belül az atípusos megjelenési \n formák előfordulása is folyamatosan növekszik, ez pedig a képalkotó diagnosztát \n is növekvő kihívás és fejlődés elé állítja. Retrospektív módon a 2016 és 2018 \n közötti, női páciensek esetében végzett ultrahangvezérelt intervenciós \n vizsgálatokat tekintettük át, melyek ismeretlen dignitású hasfali terime miatt \n történtek a Szegedi Tudományegyetemmel együttműködő diagnosztikai \n központjainkban. A hasfali eltérések közül egyet CT-, a többit \n ultrahangvizsgálat során észleltük mellékleletként. Összesen 12 eset felelt meg \n a beválogatási feltételeknek. A betegek átlagéletkora 59 év (29–79 év), az \n eltérések átlagos mérete 34,4 mm (20–49 mm) volt; az anamnézisben hasfali műtét \n 8 esetben szerepelt. A kivizsgálás indikációja minden esetben malignus folyamat \n vagy annak gyanúja volt, a mintavételt 4 esetben MRI-vizsgálat előzte meg. \n Ezeken kívül további 2 esetben a hasfali képlet excízióját nem előzte meg \n ultrahangvezérelt mintavétel, az endometriosis diagnózisát az eltávolított \n képlet patológiai vizsgálatával állítottuk fel. Egy esetben a szövettani \n diagnózis primer, serosus típusú epithelialis malignus tumort, hat esetben \n metasztázist, hat esetben endometriosist, egy esetben pedig hasfali tályogot \n igazolt. Az endometriosis a fiatalabb korosztályban fordult elő. Fiatal, \n praemenopausában lévő nőbetegek hasfali képletének eseteiben az endometriosis \n valószínűsége kifejezetten nagy, főként, ha az anamnézisben szülészeti vagy \n nőgyógyászati műtét is szerepel. Az elváltozás felismerésében, illetve a későbbi \n sebészi kezelés megtervezésében az ultrahangvizsgálatnak elsődleges szerepe van. \n Orv Hetil. 2019; 160(35): 1395–1402. \n | \n Abstract: \n The incidence of endometriosis, including atypical forms of the disease, has been \n continuously growing, thus increasingly challenging for the imaging specialists \n as well. We conducted a retrospective study to analyze the results of \n ultrasound-guided interventions between 2016 and 2018. All interventions were \n performed in female patients due to uncertain abdominal wall lesions at the \n University of Szeged, Hungary. The abdominal wall lesions were incidentally \n detected, one by CT, the others by ultrasound examinations. We identified 12 \n cases during the study period. The average age of the patients was 59 years \n (29–79), 8 of them had abdominal surgery in their medical history. The mean \n diameter of the masses was 34.4 mm (20–49 mm). Since the indication of imaging \n examinations was the evaluation of a known or suspected malignancy, four \n patients had undergone an MRI prior to the biopsy. In addition, \n ultrasound-guided biopsy was not performed in another two patients, and the \n diagnosis was established by histological examination of the surgically removed \n specimens. The histological examination revealed malignant primary serous \n epithelial tumor in one case, metastases in six cases, endometriosis in six \n patients and abdominal wall abscess was found in one patient. Endometriosis was \n more frequent in the younger patients. The likelihood of endometriosis as a \n cause of abdominal wall lesions of younger, premenopausal female patients is \n rather high, especially with obstetrical or gynaecological operations in the \n medical history. Ultrasound plays a primary role in the detection and therapy \n planning of these lesions. Orv Hetil. 2019; 160(35): 1395–1403.