Analysis of pharmacological and surgical treatments for endometriosis

Анализ медикаментозных и хирургических методов лечения эндометриоза Корягина О.С., Лебедева Д.И., Павлова Т.В., Коносевич Д.О., Иотченко М.Ю. Эндометриоз представляет собой хроническое заболевание, сопровождающееся выраженной тазовой болью, бесплодием и снижением качества жизни. В статье проведен анализ медикаментозных и хирургических методов лечения, основанный на данных систематических обзоров и клинических исследований. Рассмотрена эффективность прогестинов, агонистов и антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона, ингибиторов ароматазы, комбинированных оральных контрацептивов и других фармакологических агентов. Рассматриваются возможные побочные эффекты, механизмы действия различных групп препаратов и их влияние на эндометриоидные очаги. Особое внимание уделено хирургическим вмешательствам, включая лапароскопическую и лапаротомическую техники, их влиянию на клинические и репродуктивные исходы. Анализируются преимущества и недостатки хирургического лечения, включая длительность ремиссии и влияние на овариальный резерв. Представлен сравнительный анализ методов терапии, включая данные о частоте рецидивов, необходимости адъювантного лечения и оптимальных стратегиях ведения пациенток с различными формами заболевания. Обсуждается роль комбинированной терапии, включающей медикаментозное лечение до и после оперативного вмешательства, в снижении частоты рецидивов. Рассматриваются перспективы использования новых терапевтических стратегий и необходимость дальнейших исследований для уточнения оптимальных режимов лечения. Подчеркивается важность индивидуального подхода, сочетания медикаментозной и хирургической тактики для достижения максимального терапевтического эффекта. Заключение: Медикаментозные и хирургические методы лечения эндометриоза имеют свои преимущества и ограничения. Медикаментозная терапия демонстрирует эффективность в облегчении симптомов и снижении риска рецидивов, однако сопровождается ограничениями в длительности применения и побочными эффектами. Хирургическое лечение остается стандартом для пациенток с тяжелыми формами заболевания и бесплодием, обеспечивая значительное улучшение репродуктивных и клинических исходов. Комбинированный подход, включающий медикаментозную терапию до и после хирургического вмешательства, представляется наиболее перспективной стратегией. Вклад авторов: Корягина О.С., Лебедева Д.И. – концепция и дизайн исследования; Павлова Т.В., Коносевич Д.О. – сбор и обработка материала; Корягина О.С., Павлова Т.В., Иотченко М.Ю. – анализ данных; Иотченко М.Ю., Лебедева Д.И. – написание текста; Корягина О.С., Павлова Т.В. – редактирование. Все авторы внесли равный вклад в написание настоящей статьи. Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование: Авторы заявляют об отсутствии финансирования. Для цитирования: Корягина О.С., Лебедева Д.И., Павлова Т.В., Коносевич Д.О., Иотченко М.Ю. Анализ медикаментозных и хирургических методов лечения эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2025; 7: 167-174 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.35 Ключевые слова Список литературы - Шмидт А.А., Гайворонских Д.И., Кремлев Д.И., Абашин В.Г. Эндометриоидная болезнь – современный взгляд на проблему. Клиническая медицина. 2021; 99(11-12): 615-20. - Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень. Эндометриоз. 2024. - Герасимов А.М., Малышкина А.И., Кулигина М.В., Красильникова А.К., Полумисков Д.М., Абдуллаева Л.Х., Фадеева Е.В., Двойнова И.Ю. Частота встречаемости и структура наружного генитального эндометриоза у госпитализированных больных. Гинекология. 2021; 23(2): 184-9. - Манагадзе И.Д., Нестерова А.А., Левакова О.С., Леваков С.А. Психоэмоциональные аспекты и соматический статус женщин с эндометриозом – есть ли связь? Акушерство и гинекология. 2024; 11: 21-33. - Алиева П.М., Солопова А.Е., Думановская М.Р., Табеева Г.И., Иванникова Ю.А., Сметник А.А., Павлович С.В. Диагностика и медикаментозная терапия эндометриоза на амбулаторном этапе. Гинекология. 2024; 26(2): 134-9. - Палиева Н.В., Петров Ю.А., Рамазанова К.С., Евдокимова Е.Г. Современные принципы терапии эндометриоза. Главный врач Юга России. 2024; 5(97): 3-7. - Дубровина С.О., Берлим Ю.Д. Гестагены в терапии эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2018; 5: 150-5. - Peng C., Huang Y., Zhou Y. Dydrogesterone in the treatment of endometriosis: evidence mapping and meta-analysis. Arch. Gynecol. Obstet. 2021; 304(1): 231-52. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-020-05900-z - Resta C., Moustogiannis A., Chatzinikita E., Ntalianis D.M., Ntalianis K.M., Philippou A. et al. Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) / GnRH receptors and their role in the treatment of endometriosis. Cureus. 2023; 15(4): e38136. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.38136 - Surrey E.S. GnRH agonists in the treatment of symptomatic endometriosis: a review. F. S. Rep. 2022; 4(2 Suppl.): 40-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.xfre.2022.11.009 - Rojek K., Strzoda A., Juda A., Kamińska M., Sowiński W., Zdybel M. et al. Progestins and combined oral contraceptives in the hormonal treatment of endometriosis – a review. Eur. J. Clin. Exp. Med. 2023; 21(2): 397-404. https://dx.doi.org/10.15584/ejcem.2023.2.21 - Caruso S., Cianci S., Caruso G., Iraci Sareri M., Gulino F.A., Palumbo M. Comparative study on the effects of combined oral contraceptives and dienogest in women with endometriosis-associated chronic pelvic pain. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2025; 304: 10-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2024.11.015 - Xin L., Ma Y., Ye M., Chen L., Liu F., Hou Q. Efficacy and safety of oral gonadotropin-releasing hormone antagonists in moderate-to-severe endometriosis-associated pain: a systematic review and network meta-analysis. Arch. Gynecol. Obstet. 2023; 308(4): 1047-56. https://dx.doi.org/10.1007/s00404-022-06862-0 - Leyland N., Estes S.J., Lessey B.A., Advincula A.P., Taylor H.S. A clinician's guide to the treatment of endometriosis with Elagolix. J. Women's Health (Larchmt). 2021; 30(4): 569-78. https://dx.doi.org/10.1089/jwh.2019.8096 - Glucose tolerance test. Mayo Clinic. Available at: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/glucose-tolerance-test/about/pac-20394296 Accessed December 2, 2024. - Bressler L.H., Bernardi L.A., Snyder M.A., Wei J.J., Bulun S. Treatment of endometriosis-related chronic pelvic pain with Ulipristal Acetate and associated endometrial changes. HSOA J. Reprod. Med. Gynaecol. Obstet. 2017; 2: 008. https://dx.doi.org/10.24966/RMGO-2574/100008 - Tassinari V., Smeriglio A., Stillittano V., Trombetta D., Zilli R., Tassinari R. et al. Endometriosis treatment: role of natural polyphenols as anti-inflammatory agents. Nutrients. 2023; 15(13): 2967. https://dx.doi.org/10.3390/nu15132967 - Kulak J.J., Fischer C., Komm B., Taylor H.S. Treatment with bazedoxifene, a selective estrogen receptor modulator, causes regression of endometriosis in a mouse model. Endocrinology. 2011; 152(8): 3226-32. https://dx.doi.org/10.1210/en.2010-1010 - Makoui R.H., Fekri S., Ansari N., Makoui M.H. Effects of bazedoxifene on endometriosis in experimental animal models: a systematic review and meta-analysis. Turk. J. Obstet. Gynecol. 2024; 21(2): 118-22. https://dx.doi.org/10.4274/tjod.galenos.2024.82610 - Garzon S., Laganà A.S., Barra F., Casarin J., Cromi A., Raffaelli R. et al. Aromatase inhibitors for the treatment of endometriosis: a systematic review about efficacy, safety and early clinical development. Expert Opin. Investig. Drugs. 2020; 29(12): 1377-88. https://dx.doi.org/10.1080/13543784.2020.1842356 - Peitsidis P., Tsikouras P., Laganà A.S., Laios A., Gkegkes I.D., Iavazzo C. A systematic review of systematic reviews on the use of aromatase inhibitors for the treatment of endometriosis: the evidence to date. Drug Des. Devel. Ther. 2023; 17: 1329-46. https://dx.doi.org/10.2147/DDDT.S315726 - Calero M.J., Carrubba A. Surgical management for endometriosis. AJOG. 2024; 230(4) Suppl.: S1288. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2024.02.232 - Li H., Han Y., Cai Y., Su X., Tan L. Clinical effects of laparoscopic surgery for the treatment of endometriosis and endometriosis-fertility: a retrospective study of 226 cases. Front. Surg. 2023; 9: 1049119. https://dx.doi.org/10.3389/fsurg.2022.1049119 - Kalaitzopoulos D.R., Samartzis N., Kolovos G.N., Mareti E., Samartzis E.P., Eberhard M. et al. Treatment of endometriosis: a review with comparison of 8 guidelines. BMC Women's Health. 2021; 21(1): 397. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-021-01545-5 Поступила 17.02.2025 Принята в печать 04.06.2025 Об авторах / Для корреспонденции Корягина Ольга Сергеевна, студентка 6 курса, медицинский факультет, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваМинздрава России (Сеченовский университет), 119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, [email protected], https://orcid.org/0009-0006-2640-3651 Лебедева Дарья Игоревна, студентка 6 курса, медицинский факультет, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), 119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, [email protected], https://orcid.org/0009-0001-3228-8040 Павлова Татьяна Валентиновна, студентка 6 курса, медицинский факультет, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), 119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, [email protected], https://orcid.org/0009-0005-4110-2120 Коносевич Дарья Олеговна, студентка 6 курса, медицинский факультет, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), 119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, [email protected], https://orcid.org/0009-0004-3964-6519 Иотченко Михаил Юрьевич, студент 6 курса, медицинский факультет, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет), 119048, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, [email protected], https://orcid.org/0009-0008-8517-6780 Автор, ответственный за переписку: Ольга Сергеевна Корягина, [email protected]