Place de la coelioscopie et de l'assistance robotisée dans les stratégies de traitement des cancers utérins( col et endomètre)

Depuis 25 ans, la voie d’abord coelioscopique a pris une place importante dans laprise en charge des cancers pelviens, en particulier gynecologique. Cette voie miniinvasive est utilisee pour des procedures diagnostiques, de stadifications outherapeutiques.Les evolutions technologiques et instrumentales ont permis d’etendre sesapplications a des indications reservees a la laparotomie.Si a la vue des donnees de la litterature la coelioscopie est devenue la voie d’abord arecommander dans la prise en charge des cancers du col uterin et de l’endometre,elle doit faire face a l’arrivee de l’assistance robotisee.Le robot chirurgical Da Vinci se developpe depuis 10 ans et ses applications se sontmultipliees. La chirurgie gynecologique et oncologique constitue un eventaild’indications interessantes pour cette technologie, surtout en cancerologie. De plusen dehors des avantages evidents qu’offre le robot Da Vinci pour le chirurgien, ilsemble que certains parametres per operatoires soient ameliores, la qualite desprelevements et la morbidite en particulier.A travers une revue de la litterature et l’expose des travaux menes, nous demontronsl’applicabilite et l’interet potentiel de cette nouvelle approche coelioscopique dans laprise en charge des cancers gynecologiques.Cependant, l’impact medico economique de cette technique ainsi que le gain enterme de morbidite pour nos patientes, par rapport a la voie coelioscopiqueconventionnelle, doivent etre precises par les essais que nous avons inities et quisont actuellement en cours.