Uticaj laparoskopske cistektomije endometrioma na rezervu jajnika

Cilj: Laparaskopska cistektomija primenom tehnike „ljušćenja“ kapsule dovodi do\nklinički značajnog smanjenja rezerve jajnika.\nProceniti rezervu jajnika kod žena sa endometriotičnom cistom jajnika prečnika ≥ 4 cm,\npre i nakon laparoskopskog uklanjanja endometriotične ciste, primenom tkz. tehnike „ljuštenja“\nkapsule uz korišćenje bipolarne struje za uspostavljanje hemostaze. Ispitati oštećenje rezerve\njajnika kroz određivanje vrednosti Antimilerovog hormona (AMH) u serumu pre same\noperacije, kao i 6, 12 meseci nakon operacije. Ispitati uticaj cistektomije na endokrinološku\nfunkciju jajnika procenjeno kroz određivanje koncentracije Folikulostimulirajućeg hormona\n(FSH) i Estradiola (E2) u serumu pre operacije, kao i 6, 12 meseci nakon laparoskopske\noperacije.\nMetodologija: Ispitivanje po tipu prospektivne, kohortne studije, koje je sprovedeno na\nOdeljenju za ginekologiju i akušerstvo Opšte bolnice u Subotici, od februara 2013. do\nnovembra 2016. godine. Studija je uključila 54 pacijentkinje reproduktivne životne dobi između\n18 i 42 godine, sa redovnim menstrualnim ciklusima između 25-35 dana. Kod svih pacijentkinja\nje preoperativno, ultrazvučno ustanovljeno postojanje cistične formacije koja izgledom\nodgovara endometriotičnoj cisti prečnika ≥ 4 cm, kod 37 pacijentkinja (n=37) na jednom a kod\n17 pacijentkinja (n=17) na oba jajnika. Laparoskopskim i histopatološkim pregledom je kod\nsvih pacijentkinja potvrđena dijagnoza endometriotične ciste. Rezerva jajnika procenjivana je\npreoperativno od 3-5 dana menstrualnog ciklusa, kroz određivanje vrednosti\nFolikulostimulirajućeg hormona (FSH), Estradiola (E2) i Antimullerovog hormona (AMH) iz\nuzorka krvi kao i 6 i 12 meseci postoperativno. Laparoskopska cistektomija je rađena u opštoj\nanesteziji u kasnoj folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa. Laparoskopska cistektomija je\nrađena na sledeći način: nakon identifikacije ravni klivaža, zid ciste je odvojen tehnikom\n„ljušćenja“ od okolnog zdravog, okružujućeg tkiva jajnika uz upotrebu dva atraumatska\nzupčasta forcepsa primenom pokreta trakcije i kontra-trakcije uz očuvanje hilusa jajnika.\nDobijen materijal je poslat na histopatološki pregled. Hemostaza je uspostavljana primenom\nstruje snage oko 25 W, uz upotrebu bipolarnog forcepsa na ležište ciste...