Deep infiltrative endometriosis and fertility

Глубокий инфильтративный эндометриоз и фертильность Беженарь В.Ф., Линде В.А., Кузьмина Н.С., Крылова Н.Ю., Лёгонькая А.Ю. Обзор выполнен на основании баз данных КиберЛенинка, PubMed, MedArt и ЦНМБ. Эндометриоз – распространенная неинфекционная патология репродуктивной системы женщин, ассоциированная с риском бесплодия и акушерских проблем. Глубокий инфильтративный эндометриоз (ГИЭ) рассматривается как самостоятельная форма или особый фенотип эндометриоза. Эндометриоз вообще и ГИЭ, в частности, ассоциированы со снижением как фертильности, так и эффективности вспомогательных репродуктивных технологий. При беременности на фоне ГИЭ увеличивается риск невынашивания беременности, преждевременных родов и преэклампсии. Роды пациенток после оперативного лечения ГИЭ часто заканчиваются операцией кесарева сечения. Представленный обзор литературы позволяет на основе полученных за последние 16 лет данных оценить основные звенья патогенеза, лежащие в основе отрицательного влияния ГИЭ на фертильность женщин. Заключение: Наружный генитальный эндометриоз, особенно ГИЭ, представляются значимой репродуктивной проблемой. Овуляторный резерв может существенно снижаться при рецидивировании ГИЭ и повторных оперативных вмешательствах. Вынашивание беременности у данного контингента женщин сопряжено с повышенным риском истмико-цервикальной недостаточности, угрозы прeрывания бeременности и преэклампсии. По нашему мнению, нaличие кoлoректального aнастомоза и нeудаленного эндомeтриоидного инфильтратa нe должно приводить к необоснованному расширению показаний к оперативному родоразрешению путем операции кесарева сечения. Вклад авторов: Беженарь В.Ф., Линде В.А. – концепция и дизайн обзора, написание текста; Кузьмина Н.С., Крылова Н.Ю. – сбор и обработка материала; Лёгонькая А.Ю. – сбор материала, редактирование текста. Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов. Финансирование: Финансирование данной работы отсутствует. Для цитирования: Беженарь В.Ф., Линде В.А., Кузьмина Н.С., Крылова Н.Ю., Лёгонькая А.Ю. Глубокий инфильтративный эндометриоз и фертильность. Акушерство и гинекология. 2025; 4: 22-28 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.1 Ключевые слова Список литературы - Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Эндометриоз. М.; 2020. 32c. - Raos M., Mathiasen M., Seyer-Hansen M. Impact of surgery on fertility among patients with deep infiltrating endometriosis. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2023; 280: 174-8. https://dx.doi.org/ 10.1016/j.ejogrb.2022.12.004. - Dunselman G.A., Vermeulen N., Becker C., Calhaz-Jorge C., D'Hooghe T., De Bie B. et al.; European Society of Human Reproduction and Embryology. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum. Reprod. 2014; 29(3): 400-12. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/det457. - Bazot M., Daraï E. Diagnosis of deep endometriosis: clinical examination, ultrasonography, magnetic resonance imaging, and other techniques. Fertil. Steril. 2017; 108(6): 886-94. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.10.026. - Пономаренко И.В., Полоников Л.В., Чурносов М.И. Молекулярные механизмы и факторы риска развития эндометриоза. Акушерство и гинекология. 2019; 3: 26-31. - Русина Е.И., Ярмолинская М.И., Пьянкова Е.О. Глубокий инфильтративный эндометриоз. Спорные вопросы: за и против. Гинекология. 2020; 22(5): 50-6. - Попов А.А., Пучков К.В., Трошина В.В., Сопова Ю.И., Фёдоров А.А., Тюрина С.С., Овсянникова М.Р., Ершова И.Ю., Мамедова С.Г. Осложнения глубокого инфильтративного эндометриоза с поражением различных отделов гастроинтестинального тракта. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2024; 11(3): 293-300. - Ярмолинская М.И., Дурнева Е.И. Современные возможности реализации репродуктивной функции у больных с глубоким инфильтративным эндометриозом. Журнал акушерства и женских болезней. 2017; 66(1): 77-81. - Cuevas M., Cruz M.L., Ramirez A.E., Flores I., Thompson K.J., Bayona M. et al. Stress during development of experimental endometriosis influences nerve growth and disease progression. Reprod. Sci. 2018; 25(3): 347-57. https://dx.doi.org/10.1177/1933719117737846. - Шуляк И.Ю., Курило Л.Ф., Адамян Л.В., Арсланян К.Н. Состояние фолликулярной системы яичников женщин, страдающих эндометриозом (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2008; 14(1): 73-7. - Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Кавтеладзе Е.В., Пухальская И.Ф., Шустова В.Б., Читанава Ю.С. Эффективность лечения бесплодия, обусловленного рецидивирующим наружным генитальным эндометриозом. Гинекология. 2019; 21(1): 38-43. - García-Gómez E., Vázquez-Martínez E.R., Reyes-Mayoral C., Cruz-Orozco O.P., Camacho-Arroyo I., Cerbón M. Regulation of inflammation pathways and inflammasome by sex steroid hormones in endometriosis. Front. Endocrinol (Lausanne). 2020; 10: 935. https://dx.doi.org/10.3389/fendo.2019.00935. - Sanchez A.M., Viganò P., Somigliana E., Panina-Bordignon P., Vercellini P., Candiani M. The distinguishing cellular and molecular features of the endometriotic ovarian cyst: from pathophysiology to the potential endometrioma-mediated damage to the ovary. Hum. Reprod. Update. 2014; 20(2): 217-30. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmt053. - Афанасьева Г.А., Чеснокова Е.Ю. О патогенетической взаимосвязи изменений цитокинового статуса и развития эндотелиальной дисфункции при эндометриозе. Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150). 2016; 6(11): 1584-6. - Rakhila H., Al-Akoum M., Bergeron M.E., Leboeuf M., Lemyre M., Akoum A. et al. Promotion of angiogenesis and proliferation cytokines patterns in peritoneal fluid from women with endometriosis. J. Reprod. Immunol. 2016; 116: 1-6. https://dx.doi.org/10.1016/j.jri.2016.01.005. - Оразов М.Р., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Кавтеладзе Е.В., Шустова В.Б., Цораева Ю.Р., Новгинов Д.С. Бесплодие, ассоциированное c эндометриозом: от легенды к суровой реальности. Трудный пациент. 2019; 17(1-2): 6-12. - Цицкарава Д.З., Ярмолинская М.И., Селютин А.В., Сельков С.А. Оценка содержания и патогенетической роли цитокинов перитонеальной жидкости у пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом. Журнал акушерства и женских болезней. 2017; 66(1): 38-45. - Цейликман В.Э., Лукин А.А. Влияние окислительного стресса на организм человека. Международный научно-исследовательский журнал. 2022; 3(117) Часть 1: 206-11. - Birben E., Sahiner U.M., Sackesen C., Erzurum S., Kalayci O. Oxidative stress and antioxidant defense. World Allergy Organ J. 2012; 5(1): 9-19. https://dx.doi.org/10.1097/WOX.0b013e3182439613. - Vissers G., Giacomozzi M., Verdurmen W. The role of fibrosis in endometriosis: a systematic review. Hum. Reprod. Update. 2024; 30(6): 706-50. https://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmae023. - Xiong W., Zhang L., Xiong Y., Liu H., Liu Y. Hypoxia promotes invasion of endometrial stromal cells via hypoxia-inducible factor 1α upregulation-mediated β-catenin activation in endometriosis. Reprod. Sci. 2016; 23(4):531-41. https://dx.doi.org/10.1177/1933719115607999. - Беженарь В.Ф., Линде В.А., Аракелян Б.В., Калугина А.С., Васильев Ю.В., Собакина Д.А., Садыхова Э.Э., Тарасенкова В.А. Аденомиоз и фертильность: современный взгляд на проблему (обзор литературы). Журнал акушерства и женских болезней. 2022; 71(1): 109-18. - Carvalho L., Podgaec S., Bellodi-Privato M., Falcone T., Abrão M.S. Role of eutopic endometrium in pelvic endometriosis. J. Minim. Invasive Gynecol. 2011; 18(4): 419-27. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmig.2011.03.009. - Takebayashi A., Kimura F., Kishi Y., Ishida M., Takahashi A., Yamanaka A. et al. The association between endometriosis and chronic endometritis. PLoS One. 2014; 9(2): e88354. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0088354. - Тихончук Е.Ю., Асатурова А.В., Адамян Л.В. Частота выявления и структура патологических изменений эндометрия у женщин репродуктивного возраста с эндометриозом. Акушерство и гинекология. 2016; 12: 87-95. - McQueen D.B., Bernardi L.A., Stephenson M.D. Chronic endometritis in women with recurrent early pregnancy loss and/or fetal demise. Fertil. Steril. 2014; 101(4): 1026-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.12.031. - Vaduva C.C., Sandulescu M.S., Siminel M.A., Novac M.B. Results of in vitro fertilization after diagnosis and treatment of chronic endometritis. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2023; 27(3): 1069-76. https://dx.doi.org/10.26355/eurrev_202302_31203. - Vitagliano A., Laganà A.S., De Ziegler D., Cicinelli R., Santarsiero C.M., Buzzaccarini G. et al. Chronic endometritis in infertile women: impact of untreated disease, plasma cell count and antibiotic therapy on IVF outcome-a systematic review and meta-analysis. Diagnostics (Basel). 2022; 12(9): 2250. https://dx.doi.org/10.3390/diagnostics12092250. - Абу-Абдаллах М., Артымук Н.В., Сурина М.Н. Рецептивность эндометрия. Маркеры имплантации. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018; 3(3): 71-7. - Шестакова В.Г., Козловская Ю.В., Нигматуллина Л.И. Молекулярные и субклеточные связывающие компоненты эндометрия в норме и при патологии. Тверской медицинский журнал. 2021; 2: 90-101. - Gu J., Sun Q., Qi Y., Hu F., Cao Y. The effect of chronic endometritis and treatment on patients with unexplained infertility. BMC Womens Health. 2023; 23(1): 345. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-023-02499-6. - Парамонова Н.Б., Коган Е.А., Колотовкина А.В., Бурменская О.В. Морфологические и молекулярно-биологические признаки нарушения рецептивности эндометрия при бесплодии женщин, страдающих наружным генитальным эндометриозом. Архив патологии. 2018; 80(3): 11-8. - Яковлев П.П., Коган И.Ю. Эндометрий и синдром поликистозных яичников. Журнал акушерства и женских болезней. 2018; 67(4): 60-6. - Du J., Lu H., Yu X., Lü Z., Mi L., Zhang X. Efficacy and safety of platelet-rich plasma for the treatment of thin endometrium: A protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2020; 99(3): e18848. https://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000018848. - Гречканев Г.О, Мотовилова Т.М., Клементе Апумайта Х.М., Никишов Н.Н., Гагаева Ю.А., Щерина А.В. Современные подходы к этиотропной терапии хронического эндометрита. Вятский медицинский вестник. 2020; 3(67): 92-8. - Беженарь В.Ф., Круглов С.Ю., Крылова Ю.С., Изоркина В.А., Кравцов А.А. Клиническая характеристика больных и морфологические особенности инфильтративных форм эндометриоза, а также результаты нерв-сберегающей методики хирургического лечения. Уральский медицинский журнал. 2019; 173(5): 24-31. - Краснопольская К.В. Лечение бесплодия при эндометриозе: взгляд репродуктолога. М.: МЕДпресс-информ; 2019. 112 с. - Vigano P., Corti L., Berlanda N. Beyond infertility: obstetrical and postpartum complications associated with endometriosis and adenomyosis. Fertil. Steril. 2015; 104(4): 802-12. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.08.030. - Carneiro M.M., Costa L.M.P., de Ávila I. To operate or not to operate on women with deep infiltrating endometriosis (DIE) before in vitro fertilization (IVF). JBRA Assist. Reprod. 2017; 21(2): 120-5. https://dx.doi.org/10.5935/1518-0557.20170027. - Чантиева Т.М., Попов А.А., Овсянникова М.Р. Акушерские, неонатальные осложнения и исход родов в зависимости от фенотипа эндометриоза и объема хирургического лечения. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023; 23(3): 29-40. - Thomin A., Belghiti J., David C., Marty O., Bornes M., Ballester M. et al. Maternal and neonatal outcomes in women with colorectal endometriosis. BJOG. 2018; 125(6): 711-8. https://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.14221. - Щеголев М.А., Туманова У.Н., Щеголев А.И., Хилькевич E.Г. Осложнения беременности и родов при эндометриозе. Акушерство и гинекология. 2023; 3: 5-12. Поступила 03.01.2025 Принята в печать 21.03.2025 Об авторах / Для корреспонденции Беженарь Виталий Федорович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и неонатологии, кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктологии, руководитель клиники акушерства и гинекологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Минздрава России, 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8; Главный внештатный специалист акушер-гинеколог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, +7(812)338-67-15, [email protected], https://orcid.org/0000-0002-7807-4929Линде Виктор Анатольевич, д.м.н., профессор, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Минздрава России, 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8, +7(812)338-67-15, [email protected], https://orcid.org/0000-0002-6032-1936 Кузьмина Наталья Сергеевна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии, заведующая отделением онкологии №7 (онкогинекологии) клиники акушерства и гинекологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Минздрава России, 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8, +7(812)338-67-15, [email protected], https://orcid.org/0000-0001-5759-4530 Крылова Надежда Юрьевна, к.м.н., врач акушер-гинеколог, Городская многопрофильная больница № 2, 194354, Россия, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5, +7(812)338-48-88, [email protected], https://orcid.org/0000-0002-0895-6619 Лёгонькая Анжелика Юрьевна, врач акушер-гинеколог, Городская многопрофильная больница № 2, 194354, Россия, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5, +7(906)959-22-827, [email protected], https://orcid.org/0009-0006-6556-6832 Автор, ответственный за переписку: Анжелика Юрьевна Лёгонькая, [email protected]