ENDOMETRIOSE E DOR CRÔNICA: ALTERAÇÕES FISIOPATOLÓGICAS E ABORDAGENS FARMACOLÓGICAS EMERGENTES
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This integrative review analyzes the systemic inflammatory, hormonal, and neuroendocrine mechanisms underlying chronic pelvic pain in endometriosis, identifying oral GnRH antagonists as a promising therapeutic option with significant efficacy.
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This integrative literature review examines the systemic pathophysiological mechanisms underlying chronic pain in endometriosis, including central sensitization, hypothalamic-pituitary-adrenal axis activation, and low-grade inflammation. The authors analyzed recent scientific evidence to correlate these biological processes with emerging pharmacological strategies, particularly focusing on oral gonadotropin-releasing hormone (GnRH) antagonists. Key findings indicate that these oral agents offer significant efficacy in suppressing pain while maintaining a more tolerable adverse effect profile compared to traditional treatments. This paper is centrally about endometriosis — specifically analyzing the physiological basis of pelvic pain and evaluating oral GnRH antagonists as a therapeutic intervention.
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Abstract
A endometriose é uma condição ginecológica crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial funcional fora da cavidade uterina, cuja manifestação clínica mais recorrente é a dor pélvica persistente. Embora tradicionalmente tratada sob uma perspectiva anatômica e reprodutiva, estudos recentes têm evidenciado que a dor associada à endometriose decorre de processos fisiopatológicos sistêmicos, envolvendo inflamação contínua, desregulação hormonal e alterações neuroendócrinas. Tais mecanismos não apenas agravam o sofrimento das pacientes, como também dificultam o manejo clínico e comprometem sua qualidade de vida de forma global. Diante dessa complexidade, o presente estudo teve por objetivo analisar os impactos inflamatórios, hormonais e neuroendócrinos da dor crônica associada à endometriose, correlacionando-os às estratégias farmacológicas emergentes descritas na literatura científica da última década. Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura, realizada nas bases PubMed, Scopus, SciELO, Web of Science e ScienceDirect, por meio de critérios sistematizados de seleção, análise crítica e categorização segundo os níveis de evidência do Instituto Joanna Briggs (JBI). Os resultados evidenciaram que a dor na endometriose se mantém por vias de sensibilização central, ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, resistência aos glicocorticoides e inflamação de baixo grau. Além disso, verificou-se que os antagonistas de GnRH de ação oral representam uma alternativa terapêutica promissora, com eficácia significativa na supressão da dor e perfil mais tolerável de efeitos adversos. Conclui-se que o avanço da compreensão biomédica sobre os mecanismos da dor crônica tem impulsionado uma reformulação nos paradigmas terapêuticos da endometriose, aproximando a prática clínica dos princípios da medicina personalizada.
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Resumo
A endometriose é uma condição ginecológica crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial funcional fora da cavidade uterina, cuja manifestação clínica mais recorrente é a dor pélvica persistente. Embora tradicionalmente tratada sob uma perspectiva anatômica e reprodutiva, estudos recentes têm evidenciado que a dor associada à endometriose decorre de processos fisiopatológicos sistêmicos, envolvendo inflamação contínua, desregulação hormonal e alterações neuroendócrinas. Tais mecanismos não apenas agravam o sofrimento das pacientes, como também dificultam o manejo clínico e comprometem sua qualidade de vida de forma global. Diante dessa complexidade, o presente estudo teve por objetivo analisar os impactos inflamatórios, hormonais e neuroendócrinos da dor crônica associada à endometriose, correlacionando-os às estratégias farmacológicas emergentes descritas na literatura científica da última década. Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura, realizada nas bases PubMed, Scopus, SciELO, Web of Science e ScienceDirect, por meio de critérios sistematizados de seleção, análise crítica e categorização segundo os níveis de evidência do Instituto Joanna Briggs (JBI). Os resultados evidenciaram que a dor na endometriose se mantém por vias de sensibilização central, ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, resistência aos glicocorticoides e inflamação de baixo grau. Além disso, verificou-se que os antagonistas de GnRH de ação oral representam uma alternativa terapêutica promissora, com eficácia significativa na supressão da dor e perfil mais tolerável de efeitos adversos. Conclui-se que o avanço da compreensão biomédica sobre os mecanismos da dor crônica tem impulsionado uma reformulação nos paradigmas terapêuticos da endometriose, aproximando a prática clínica dos princípios da medicina personalizada.
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