Le médicament du mois. Nouvelle contraception orale combinée au valerate d'estradiol et au dienogest (Qlaira).

En contraception orale estroprogestative, la reduction drastique, aussi bien des doses d'ethinyl-estradiol que des progestatifs androgeniques derives de la 19 NOR testosterone, a permis de diminuer moderement l'impact metabolique et vasculaire (arteriel et veineux) des pilules combinees classiques. L'impact hepatique excessif de l'ethinyl-estradiol freine cependant la reduction de ces risques. Pour la 1 ere fois, une combinaison du 17β-estradiol (qui, sans fonction 17α ethinyl presente moins d'action hepatique) avec le progestatif 19 NOR testosterone dienogest, non androgenique et puissamment inhibiteur de la proliferation endometriale, permet d'obtenir grâce a un schema evolutif des doses estrogeniques et progestatives, une combinaison (26 jours actifs + 2 jours placebo ) assurant une efficacite contraceptive, un controle du cycle et une tolerance comparables a ceux d'un estroprogestatif classique de faible dosage. Les premieres donnees indiquent que l'impact metabolique est egalement moindre. Un controle du cycle correct (avec 20% d'amenorrhee) est atteint pour la premiere fois avec l'estradiol associe a un progestatif, contrairement aux resultats catastrophiques anterieurs. Une deuxieme combinaison comprenant E2 + acetate de nomegestrol (monophasique, 24 jours actifs + 4 jours placebo) est a l'etude avec des resultats tout aussi prometteurs. Bien entendu, la recherche approfondie de l'impact metabolique et vasculaire de ces nouvelles combinaisons est d'ores et deja en chantier.