Präoperative Schmerzlevel und Rezidivrisiko bei Patientinnen mit Endometriose

Subscribe to RSS DOI: 10.1055/s-0029-1239007 Präoperative Schmerzlevel und Rezidivrisiko bei Patientinnen mit Endometriose Fragestellung: Die Beschwerden von Patientinnen mit Endometriose korrlieren nicht mit dem Stadium der Erkrankung. Die Rezidivrate der Endometriose ist auch nach adäquater chirurgischer Behandlung hoch. Daten über Risikofaktoren für eine erhöhte Rezidivrate bei Patientinnen mit Endometriose sind spärlich. Material und Methoden: Ziel dieser Studie war es, den Einfluss anamnestischer Faktoren und des therapeutischen Vorgehens auf die Rezidivrate zu untersuchen. Hierzu wurden 201 Patientinnen telefonisch befragt. Besondere Gewichtung fand die subjektive Schmerzeinschätzung der Patientinnen vor und nach der sanierenden Endometriose-Operation. Das Rezidiv wurde definiert als Wiederauftreten von Beschwerden definiert. Der Einfluss der anamnestisch erhobenen Informationen und der Therapie auf die Rezidivrate wurde mittels Kaplan-Meier-Schätzer und dem Cox-Regressionsmodel ermittelt. Ergebnisse und Beobachtungen: Die Fünf-Jahres-Rezidivrate lag bei 38,7%. Patientinnen mit präoperativ erhöhten Schmerzleveln sowie Patientinen mit einer hohen Schmerzreduktion durch die Operation erlitten häufiger Rezidive. Die Kaplan-Meier-Überlebenzeitanalyse ergab zusätzlich, dass Frauen, die von anormalen Blutungsdauern (7 Tage) oder von weniger als zwei Lebendgeburten berichteten, signifikant höhere Rezidivraten aufwiesen. Frauen, die postoperativ ein orales Kontrazeptivum einnahmen zeigten die gleiche Rezidivrate wie Frauen ohne Pilleneinnahme, jedoch zeigte sich ein signifikant (p=0,012) reduziertes Rezidivrisiko bei Frauen mit kontinuierlicher Pilleneinnahme. In der multivariaten Analyse stellten eine anormale Blutungsdauer, Dyspareunie prä operationem und die Einnahme von Analgetika vor der sanierenden Operation Risikofaktoren für das Wiederauftreten der Endometrioseerkrankung dar. Schlussfolgerung: Risikofaktoren bezüglich Rezidivrate bei Endometriose sind in der klinischen Praxis nicht etabliert. Verschiedene Optionen zur Rezidivprophylaxe, wie die Einnahme eines monophasischen, oralen Kontrazeptivums werden diskutiert. Das Rezidivrisiko scheint jedoch massiv durch die Schmerzperzeption der Patientinnen bedingt zu sein. Eine neue Risikoklassifikation mit Überprüfung von Schmerzperzeptionsschwellen könnte wichtige neue Erkenntnisse bezüglich der Notwendigkeit einer Rezidivprophylaxe in Risikokollektiven liefern.