ENDOMETRIOSE TORÁCICA: RELATO DE CASO

Rodrigo Veloso Rossi, Daniela Rezende Moreira, Adriana Ribeiro da Silva, Maria Alice Lopes Pereira, Laura Pereira Faria, Ananda Spagnuolo Souza
In: Revista Contemporânea · 2024 · vol. 4(9) , pp. e5704 · doi:10.56083/rcv4n9-065 · W4402501797
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This case report details a 36-year-old woman with recurrent spontaneous pneumothorax linked to thoracic endometriosis, diagnosed and treated surgically via VATS.

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This case report describes a 36-year-old woman presenting with recurrent spontaneous pneumothorax that coincided with the onset of her menstrual cycle, a clinical presentation indicative of thoracic endometriosis. Diagnostic video-assisted thoracoscopic surgery identified and confirmed endometrial implants on the pleura through anatomopathological examination, establishing the diagnosis. The authors highlight that thoracic endometriosis is often subdiagnosed and emphasize the necessity of maintaining high clinical suspicion in fertile women with cyclic respiratory symptoms to facilitate early detection and appropriate management via hormonal therapy or surgical intervention. This paper is centrally about endometriosis — specifically the rare thoracic manifestation known as catamenial pneumothorax.

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Abstract

A endometriose torácica é uma condição rara caracterizada pela presença de tecido endometrial fora do útero, comumente afetando a pleura e o parênquima pulmonar. Este artigo apresenta um caso de pneumotórax espontâneo recidivante associado à endometriose torácica em uma paciente de 36 anos. A paciente apresentou dois episódios de pneumotórax, ambos coincidentes com o início do ciclo menstrual. Foi realizada uma abordagem cirúrgica por videotoracoscopia (VATS) durante o segundo episódio, que identificou implantes endometriais em pleura, confirmados por exame anatomopatológico. A literatura descreve a endometriose torácica como uma condição subdiagnosticada, com sintomas variados, incluindo pneumotórax catamenial, hemotórax, e nódulos pulmonares. O diagnóstico é desafiador e requer uma combinação de exames de imagem, análise de líquido pleural e biópsia tecidual, com VATS sendo o padrão ouro tanto para diagnóstico quanto para tratamento. O manejo inclui terapia hormonal e intervenção cirúrgica, visando reduzir a recorrência e as complicações. Este relato enfatiza a importância da suspeita clínica e do diagnóstico precoce, especialmente em mulheres em idade fértil com sintomas respiratórios cíclicos, para reduzir a morbidade associada à endometriose torácica.
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ENDOMETRIOSE TORÁCICA: RELATO DE CASO DOI: https://doi.org/10.56083/RCV4N9-065Palavras-chave: endometriose torácica, pneumotórax catamenial, videotoracoscopia, endometrioseResumo A endometriose torácica é uma condição rara caracterizada pela presença de tecido endometrial fora do útero, comumente afetando a pleura e o parênquima pulmonar. Este artigo apresenta um caso de pneumotórax espontâneo recidivante associado à endometriose torácica em uma paciente de 36 anos. A paciente apresentou dois episódios de pneumotórax, ambos coincidentes com o início do ciclo menstrual. Foi realizada uma abordagem cirúrgica por videotoracoscopia (VATS) durante o segundo episódio, que identificou implantes endometriais em pleura, confirmados por exame anatomopatológico. A literatura descreve a endometriose torácica como uma condição subdiagnosticada, com sintomas variados, incluindo pneumotórax catamenial, hemotórax, e nódulos pulmonares. O diagnóstico é desafiador e requer uma combinação de exames de imagem, análise de líquido pleural e biópsia tecidual, com VATS sendo o padrão ouro tanto para diagnóstico quanto para tratamento. O manejo inclui terapia hormonal e intervenção cirúrgica, visando reduzir a recorrência e as complicações. Este relato enfatiza a importância da suspeita clínica e do diagnóstico precoce, especialmente em mulheres em idade fértil com sintomas respiratórios cíclicos, para reduzir a morbidade associada à endometriose torácica. Referências BAHALL, Vishal et al. Thoracic endometriosis masquerading as Meigs‘ syndrome in a young woman: A case report and literature review. Case Reports in Women's Health, [s. l.], 2022. DOI: 10.1016/j.crwh.2022.e00452. Disponível em: https://sciencedirect.com/science/article/pii/S2214911222000728?via%3Dihub. Acesso em: 7 ago. 2024. DOI: https://doi.org/10.1016/j.crwh.2022.e00452 BERMEJO, Amanda Padilla et al. 18 F-FDG PET/CT to Spare Malignancy in a Rare Case of Lung Endometriosis. Clinical Nuclear Medicine, [s. l.], 2023. DOI: 10.1097/RLU.0000000000004787. Disponível em: https://journals.lww.com/nuclearmed/abstract/2023/10000/18f_fdg_pet_ct_to_spare_malignancy_in_a_rare_case.26.aspx. Acesso em: 7 ago. 2024. CHEN, Cheng et al. Thoracic endometriosis: a case report and review of the literature. Annals of Palliative Medicine, [s. l.], 2021. DOI: 10.21037/apm-21-280. Disponível em: https://apm.amegroups.org/article/view/65506/html. Acesso em: 7 ago. 2024. CHEN, Mei-Ling; LI, Chia-Ying. Thoracic Endometriosis. New England Journal of Medicine, [s. l.], 2021. DOI: 10.1056/NEJMicm2105508. Disponível em: https://nejm.org/doi/10.1056/NEJMicm2105508. Acesso em: 7 ago. 2024. KALBI, Deepak P et al. A Thoracic Endometriosis-Related Catamenial Hemopneumothorax in a Woman With Premature Ovarian Failure. Cureus, [s. l.], 2021. DOI: 10.7759/cureus.17110. Disponível em: https://cureus.com/articles/66391-a-thoracic-endometriosis-related-catamenial-hemopneumothorax-in-a-woman-with-premature-ovarian-failure#!/. Acesso em: 7 ago. 2024. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.17110 KEIJZER, Seline et al. Pathological diagnosis of thoracic endometriosis. BMJ Case Reports, [s. l.], 2021. DOI: 10.1136/bcr-2021-243258. Disponível em: https://casereports.bmj.com/content/14/8/e243258. Acesso em: 7 ago. 2024. DOI: https://doi.org/10.1136/bcr-2021-243258 KYEJO, Willbroad et al. Shortness of breath in a young lady, rare case report of thoracic endometriosis. International Journal of Surgery Case Reports, [s. l.], 2022. DOI: 10.1016/j.ijscr.2022.107226. Disponível em: https://sciencedirect.com/science/article/pii/S2210261222004722?via%3Dihub. Acesso em: 7 ago. 2024. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2022.107226 NEZHAT, Camran et al. Thoracic Endometriosis Syndrome: A Review of Diagnosis and Management. Journal of The Society of Laparoscopic & Robotic Surgeons, [s. l.], 2019. DOI: 10.4293/JSLS.2019.00029. Disponível em: https://ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6684338/. Acesso em: 7 ago. 2024. OGUNKOYA, John Omotola et al. Thoracic Endometriosis: A Presentation of an Uncommon Disease in a Black African Woman. Case Reports in Medicine, [s. l.], 2022. DOI: 10.1155/2022/2380700. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2022/2380700. Acesso em: 7 ago. 2024. DOI: https://doi.org/10.1155/2022/2380700 SELCUKI, Nura Fitnat Topbas et al. Thoracic Endometriosis: A Review Comparing 480 Patients Based on Catamenial and Noncatamenial Symptoms. Journal of Minimally Invasive Gynecology, [s. l.], 2022. DOI: 10.1016/j.jmig.2021.08.005. Disponível em: https://jmig.org/article/S1553-4650(21)00384-8/abstract. Acesso em: 7 ago. 2024. YAO, Jin et al. Endometriosis of the lung: A case report and review of literature. World Journal of Clinical Cases, [s. l.], 2023. DOI: 10.12998/wjcc.v11.i18.4326. Disponível em: https://wjgnet.com/2307-8960/full/v11/i18/4326.htm. Acesso em: 7 ago. 2024. DOI: https://doi.org/10.12998/wjcc.v11.i18.4326

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