Formirovanie metabolicheskogo sindroma posle gisterektomii i vozmozhnost' ego profilaktiki

Гистерэктомия (ГЭ) остается наиболее частым оперативным вмешательством в практике акушера-гинеколога [1]. С 70-х годов прошлого века отдаленные последствия ГЭ стали предметом многочисленных дебатов. В настоящее время большинство исследователей признают, что матку не следует рассматривать исключительно как "плодовместилище". В репродуктивном и пременопаузальном возрасте ее удаление влечет за собой множество проблем – от психоэмоциональных до серьезного риска увеличения заболеваний различных органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистой. Предполагается, что эти нарушения являются следствием дефицита эстрогенов, возникающего после ГЭ [2]. Эстрогендефицитные состояния приводят к сложным обменным нарушениям, многократно увеличивая риск появления и прогрессирования атеросклероза [3], остеопороза, инсулинорезистентности [4]. В 1988 г. G.Reaven впервые описал метаболический синдром Х (МС), объединив в этом понятии нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), или сахарный диабет типа 2, гиперинсулинемию (ГИ), артериальную гипертензию (АГ), ожирение, дислипидемию, гиперурикемию [5]. В настоящее время очевидно, что патогенетической основой формирования МС является инсулинорезистентность (ИР). В генезе ИР лежит нарушение эффективности действия инсулина на уровне рецепторов, клеток-мишеней и внутриклеточных звеньев при его нормальном уровне в крови [6]. Целью исследования явилось изучение этапов формирования МС после ГЭ и влияния гормональной терапии (ГТ) на отдельные его компоненты.