Konzervativní terapie klinických projevů endometriózy v reprodukční gynekologii

Endometrioza je definovana jako ektopicka přitomnost endometrialni tkaně mimo děložni dutinu, ktera vyvolava chronickou zanětlivou reakci. Etiologie endometriozy je pravděpodobně multifaktorialni, velmi rozsiřenou teorii vzniku je retrogradni menstruace, nicmeně velkou ulohu sehrava imunitni system. Mezi projevy endometriozy patři chronicka panevni bolest, nepravidelne a silne menstruacni krvaceni, krvaceni mezi menstruacemi, dyspareunie a dysfertilita. Prace udava přehled soucasných možnosti klasifikace endometriozy male panve, shrnuje epidemiologicke faktory a patogeneticke mechanismy v souvislosti s lokalizaci ektopických ložisek. Definuje možne klinicke projevy jednotlivých forem endometriozy a přinasi soucasný přehled farma-kologických možnosti lecby. Hormonalni terapie zahrnuje aplikaci kombinovane oralni kontracepce, tablet se samotným progestinem – progestin only pills, depotnich progestinů – implantatů, intrauterinniho systemu s levonorgestrelem, progestinů s přihlednutim na výsledky aktualnich kli-nických hodnoceni dienogestu. Dale jsou prezentovany terapeuticke ucinky selektivnich modulatorů progesteronoveho receptoru, GnRH analog a antagonistů a add-back terapie. Přehled uzavira výcet terapeutických možnosti selektivnich modulatorů estrogenových receptorů, selektivnich inhibitorů aromatazy a protizanětliva a imunomodulacni terapie. Při rozhodovani o medikamentozni nebo chirurgicke terapii genitalnich forem endometriozy ci jejich připadne kombinaci je třeba zvažit, o jaký typ endometriozy se jedna. Zda o formu peritonealni, ovarialni, rektovaginalni, extragenitalni nebo o adenomyozu. Rovněž charakter panevni bolesti a přitomnost neplodnosti ovlivňuji volbu vhodneho terapeutickeho postupu. Mikroskopicka charakteristika ektopických ložisek endometria ma take vliv na výsledný efekt hormonalni terapie.