Inguinal endometriosis connected to intraperitoneal round ligament: Complete excision with extraperitoneal wide dissection

서혜부 자궁내막증은 드문 질환이다. 43세 환자가 생리 주기에 따라서 동통이 동반되며, 크기와 모양이 변하는 좌측 서혜부 종양으로 내원하였다. CT 소견상 서혜부 종괴는 복강내 원인대까지 침범하는 소견을 보였다. 광범위 절제 후 복부 근육과 대퇴 혈관으로부터 해부학적인 박리를 통해서 주위에 섬유화를 동반하는 서혜부 종괴를 박리할 수 있었고, 복강 외로 견인하여 복강내 원인대 부분의 종괴를 절제할 수 있었다. 조직학적 검사상 자궁내막증이 확인되었으며, 수술 후 통증은 소멸되었다. 서혜부 자궁내막증은 간접 서혜부 탈장과 비슷한 기전으로 발생함을 알 수 있었다. 단, 자궁내막증은 염증과 유착을 유발하여 탈장낭이 보이지 않는다. 서혜부 자궁내막증에 대한 문헌고찰을 시행하여, 약 절반의 환자에서 생리주기에 따른 통증과 종괴의 변화를 볼 수 있었다. 본 증례를 통해 복강내 원인대를 침범한 서혜부 자궁내막증의 경우에도 주위 해부학적 구조물을 박리 후 견인하여 복강 내 원인대 병변까지 완전히 절제할 수 있음을 알 수 있었다. 서혜부 자궁내막증의 병태생리에 대한 이해와 해부학적 지식이 성공적인 치료에 필수적이라 할 수 있다.