La place de la sage-femme libérale dans la stratégie diagnostique de l’endométriose

Introduction : L’endometriose est une pathologie touchant environ une femme sur dix en âge de procreer et presentant un retard de diagnostic important d’environ 10 ans. Depuis la loi HPST du 21 Juillet 2009 la sage-femme liberale peut realiser le suivi gynecologique des femmes en bonne sante. Nos objectifs etaient de decrire les connaissances des sages-femmes liberales concernant l’endometriose et leurs pratiques lorsque celle-ci est suspectee. Methode : Nous avons realise une etude quantitative observationnelle du 23 Septembre au 18 decembre 2017. Elle s’est deroulee via un questionnaire accessible en ligne. Nous avons interroge les sages-femmes liberales realisant du suivi gynecologique de prevention de trois regions (Ile de France, Normandie et Alsace Lorraine Champagne-Ardenne). Sur 748 questionnaires envoyes, 337 reponses furent enregistrees dont 327 exploitables. Resultats : Les symptomes les plus evocateurs d’endometriose pour les sages-femmes liberales sont les dysmenorrhees a 92% et les dyspareunies a 61,5%. Lorsqu’une femme presente des dysmenorrhees elles recherchent en moyenne 4 autres symptomes pouvant evoquer la maladie dont les dyspareunies profondes a 86,5% et les douleurs pelviennes en dehors des regles a 85,8%. La majorite des sages-femmes orientent vers un specialiste en cas de suspicion de la maladie. Discussion : Les sages-femmes liberales connaissent les principaux symptomes de la maladie et les recherchent devant une patiente se presentant pour syndrome douloureux. Elles savent realiser les examens de premiere intention et orienter les patientes en cas de suspicion. Elles sont des acteurs de premier recours dans la strategie diagnostique de la maladie.