Place de l’écho-endoscopie recto-sigmoïdienne avec élastométrie et produit de contraste dans l’évaluation et la prise en charge de l’endométriose pelvienne profonde avec atteinte digestive

Introduction : l'echo-endoscopie rectale complete le bilan iconographique d’endometriose pelvienne profonde (EPP) avec une sensibilite diagnostique de 90% pour les atteintes digestives. Aucune etude n'a evalue l'interet de l'echo-endoscopie avec elastometrie et contraste, outils permettant d'augmenter sa precision diagnostique, dans la caracterisation des lesions digestives d'endometriose. Le but de l’etude etait de determiner la valeur diagnostique et pronostique de l’echo-endoscopie avec elastometrie et contraste dans l’exploration de l’EPP avec atteinte digestive. Patients et methodes : il s'agit d'une etude prospective, mono centrique qui s’est tenu d’avril 2015 a janvier 2018. Etaient inclus des femmes majeures, atteintes d'EPP avec lesions digestives diagnostiquees au prealable par une imagerie avec resonnance magnetique. Chaque patiente beneficiait d'une echo-endoscopie rectale standard avec realisation d’une serie de mesures elastometriques et evaluation du rehaussement apres injection de contraste sur les nodules digestifs d’endometriose. Resultats : trente-trois patientes (âge moyen 34,4 ans [24 - 45]) ont ete incluses presentant 41 nodules d’endometriose digestive. Sur les 33 nodules selectionnes, 11 presentaient un hyper-rehaussement (34,4%), neuf un iso-rehaussement (28,1%) et 12 un hypo-rehaussement (37,5%). L’elastometrie moyenne des nodules, etait de 9,3 ± 5,2 [3,74 – 23,86]. La presence d’un hyper-rehaussement avec ratio elastometrique eleve semblait associee a des lesions actives presentant une meilleure reponse therapeutique. Aucune correlation statistique avec la severite de la maladie n'a pu etre demontree. Conclusion : l’echo-endoscopie avec elastometrie et contraste lors du bilan d’EPP permet d’enrichir de maniere simple et sure la caracterisation des lesions digestives. La mise en evidence de lesions actives (hyper-rehaussement, elastometrie elevee) pourrait permettre potentiellement de predire une meilleure reponse au traitement medical.