Endometriose intestinal: uma abordagem diagnóstica, evolução clínica e revisão

Carolina Mendes De Paula, Fernanda Mendes De Paula
In: Brazilian Journal of Development · 2025 · vol. 11(7) , pp. e81237 · doi:10.34117/bjdv11n7-068 · W4412723727
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This case report and review describes a 26-year-old female patient presenting with obstructive symptoms due to a pseudotumoral lesion of intestinal endometriosis, ultimately treated with surgical resection.

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The paper examines intestinal endometriosis through a clinical case and a narrative overview, focusing on diagnostic approach, clinical course, and emphasizing that intestinal involvement—usually sigmoid and rectal—can present with bowel habit changes and digestive bleeding. It reports a 26-year-old woman with 11 days of diffuse abdominal pain, nausea, vomiting, and obstipation who was initially treated conservatively for presumed acute obstructive abdomen due to adhesions; after no clinical improvement, surgery was performed on day 4, revealing a pseudotumoral lesion at the ileocecal transition causing proximal obstruction and treated with right ileocolectomy, with pathology confirming intestinal endometriosis of glandular and stromal pattern. A stated limitation is that intestinal endometriosis is uncommon, so evidence is largely case-based within this kind of approach, and the paper presents an overview rather than a systematic evaluation. Relevance to endometriosis: This paper is centrally about endometriosis—specifically intestinal endometriosis presenting as intestinal obstruction.

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Abstract

Introdução: A endometriose se caracteriza pela implantação ectópica de tecido endometrial, geralmente envolvendo estruturas pélvicas. Porém, ocasionalmente, pode se estender para regiões como o trato gastrointestinal. Nesses casos, o acometimento é predominantemente do sigmoide e do reto. A endometriose intestinal se manifesta com alterações do hábito intestinal e hemorragia digestiva. Caso clínico: Paciente T.N. do sexo feminino, 26 anos, compareceu ao pronto-socorro do Hospital de Urgência de Goiás (HUGO) com queixa de dor abdominal difusa associada a náuseas, vômitos e parada de eliminação de flatos e evacuações há 11 dias. Foi levantada hipótese diagnóstica de abdome agudo obstrutivo por bridas. A conduta inicial foi conservadora com hidratação venosa, dieta zero, sonda nasogástrica e procinéticos. Diante da ausência de resposta clínica, foi indicada intervenção cirúrgica no quarto dia de internação. Como achado cirúrgico, foi relatado lesão pseudotumoral na transição íleo-cecal, a qual determinava obstrução intestinal a montante. Realizou-se ileocolectomia direita com anastomose primária mecânica tipo Barcelona. Encaminhada aos cuidados intensivos e após, em enfermaria, teve evolução satisfatória recebendo alta no décimo oitavo dia de internação. O resultado do estudo anatomopatológico revelou endometriose intestinal de padrão glandular e estromal. Discussão: obstrução intestinal por endometriose é incomum e seu tratamento principal é a ressecção cirúrgica Conclusão: A oclusão intestinal por focos de endometriose, apesar de uma condição relativamente incomum, deve sempre entrar no rol de diagnósticos diferenciais em pacientes do sexo feminino em idade reprodutiva que apresentem sinais e sintomas de abdome agudo obstrutivo.
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Endometriose intestinal: uma abordagem diagnóstica, evolução clínica e revisão DOI: https://doi.org/10.34117/bjdv11n7-068Keywords: endometriose intestinal, obstrução intestinal, abdome agudo obstrutivo, ileocolectomiaAbstract Introdução: A endometriose se caracteriza pela implantação ectópica de tecido endometrial, geralmente envolvendo estruturas pélvicas. Porém, ocasionalmente, pode se estender para regiões como o trato gastrointestinal. Nesses casos, o acometimento é predominantemente do sigmoide e do reto. A endometriose intestinal se manifesta com alterações do hábito intestinal e hemorragia digestiva. Caso clínico: Paciente T.N. do sexo feminino, 26 anos, compareceu ao pronto-socorro do Hospital de Urgência de Goiás (HUGO) com queixa de dor abdominal difusa associada a náuseas, vômitos e parada de eliminação de flatos e evacuações há 11 dias. Foi levantada hipótese diagnóstica de abdome agudo obstrutivo por bridas. A conduta inicial foi conservadora com hidratação venosa, dieta zero, sonda nasogástrica e procinéticos. Diante da ausência de resposta clínica, foi indicada intervenção cirúrgica no quarto dia de internação. Como achado cirúrgico, foi relatado lesão pseudotumoral na transição íleo-cecal, a qual determinava obstrução intestinal a montante. Realizou-se ileocolectomia direita com anastomose primária mecânica tipo Barcelona. Encaminhada aos cuidados intensivos e após, em enfermaria, teve evolução satisfatória recebendo alta no décimo oitavo dia de internação. O resultado do estudo anatomopatológico revelou endometriose intestinal de padrão glandular e estromal. Discussão: obstrução intestinal por endometriose é incomum e seu tratamento principal é a ressecção cirúrgica Conclusão: A oclusão intestinal por focos de endometriose, apesar de uma condição relativamente incomum, deve sempre entrar no rol de diagnósticos diferenciais em pacientes do sexo feminino em idade reprodutiva que apresentem sinais e sintomas de abdome agudo obstrutivo. References MUȘAT, F. et al. Lymph nodes presenting as cecal volvulus. ACG Case Reports Journal, v. 11, n. 8, p. e01465, 22 ago. 2024. MUȘAT, F. et al. Endometriosis as an uncommon cause of intestinal obstruction – a comprehensive literature review. Journal of Clinical Medicine, v. 12, n. 19, p. 6376, 6 out. 2023. OJEDA, Cristiane Vilela; RIBEIRO, Luciano Corrêa; AGUILAR-NASCIMENTO, José Eduardo de. Disseminação linfática na endometriose colorretal. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 27, p. 282-283, 2000. CACCIATO INSILLA, A. et al. Deep endometriosis with pericolic lymph node involvement: a case report and literature review. World Journal of Gastroenterology, v. 20, n. 21, p. [sem paginação indicada], 7 jun. 2014.

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