Endometriose intestinal: uma abordagem diagnóstica, evolução clínica e revisão

Introdução: A endometriose se caracteriza pela implantação ectópica de tecido endometrial, geralmente envolvendo estruturas pélvicas. Porém, ocasionalmente, pode se estender para regiões como o trato gastrointestinal. Nesses casos, o acometimento é predominantemente do sigmoide e do reto. A endometriose intestinal se manifesta com alterações do hábito intestinal e hemorragia digestiva. Caso clínico: Paciente T.N. do sexo feminino, 26 anos, compareceu ao pronto-socorro do Hospital de Urgência de Goiás (HUGO) com queixa de dor abdominal difusa associada a náuseas, vômitos e parada de eliminação de flatos e evacuações há 11 dias. Foi levantada hipótese diagnóstica de abdome agudo obstrutivo por bridas. A conduta inicial foi conservadora com hidratação venosa, dieta zero, sonda nasogástrica e procinéticos. Diante da ausência de resposta clínica, foi indicada intervenção cirúrgica no quarto dia de internação. Como achado cirúrgico, foi relatado lesão pseudotumoral na transição íleo-cecal, a qual determinava obstrução intestinal a montante. Realizou-se ileocolectomia direita com anastomose primária mecânica tipo Barcelona. Encaminhada aos cuidados intensivos e após, em enfermaria, teve evolução satisfatória recebendo alta no décimo oitavo dia de internação. O resultado do estudo anatomopatológico revelou endometriose intestinal de padrão glandular e estromal. Discussão: obstrução intestinal por endometriose é incomum e seu tratamento principal é a ressecção cirúrgica Conclusão: A oclusão intestinal por focos de endometriose, apesar de uma condição relativamente incomum, deve sempre entrar no rol de diagnósticos diferenciais em pacientes do sexo feminino em idade reprodutiva que apresentem sinais e sintomas de abdome agudo obstrutivo.