Evaluation de l’efficacité des protocoles thérapeutiques dans la gestion de l’endométriose au centre tunisien

Problématique : L’endométriose est une maladie chronique qui détériore indéniablement la qualité de vie. Les données sont actuellement insuffisantes pour étayer les risques et les bénéfices des attitudes thérapeutiques. L’évaluation holistique des stratégies thérapeutiques déployées dans notre centre devrait, à lumière des résultats cliniques, devrait permettre d’établir les critères d’efficacité des traitements et d’identifier les déterminants impliqués dans l’évolution de la maladie et son impact sur de la qualité de vie des patientes. Objectifs du travail :  Décrire le profil sociodémographique des femmes atteintes d’endométriose dans notre centre en identifiant les facteurs de risque de la maladie.;  Évaluer l'efficacité des protocoles thérapeutiques dans la gestion de l'endométriose au sein du centre tunisien et les facteurs associés à la réponse thérapeutique.  Évaluation de la qualité de vie des patientes après les interventions thérapeutiques à travers l’Endometriosis Health Profile-30 (EHP-30). Méthodes : Il s’agit d’étude transversale analytique monocentrique menée au service de gynécologie et obstétrique au CHU Farhat Hached de Sousse sur une période de 53 mois allant du 1er Janvier 2020 au 30 Mai 2024. Résultats : L’analyse du profil sociodémographique révèle que l’atteinte endométriosique touche préférentiellement des femmes jeunes avec un âge moyen égal à 36,93±8,29, des femmes majoritairement mariées (67,5%), d’origine urbaine (73,8%), d’un niveau d’instruction supérieur (51,2%), et de niveau socioéconomique moyen (68,8%), actives sur le plan professionnel. Un contexte d’infertilité a été observé dans 21,3% des cas dont 17,5% d’origine primaire. Des antécédents d’endométriose ont été observés chez 17,5% de cas. Selon notre étude, la chirurgie indiquée en première ligne offre des résultats prometteurs en termes d’amélioration des symptômes douloureux et de la qualité de vie des patientes indépendamment du type de lésion endométriosique. Toutefois, en cas de recours à un traitement de 2 ème ligne, la combinaison entre différentes approches thérapeutiques médicochirurgicales avec une prise en charge multidisciplinaire est fondamentale afin de contrôler les symptômes de la maladie. La réponse thérapeutique est étroitement liée à des facteurs intrinsèques relatifs au niveau d’éducation, au contexte d’infertilité, à la présence de lésions profondes et la persistance des symptômes. Par ailleurs, l’évolution de la qualité de vie des malades étudiée grâce à l’EHP30, varie en fonction des profils des patientes et des facteurs socioéconomiques, psycho-culturels. Conclusion : La comparaison des différentes stratégies thérapeutiques demeure assez complexe, ce qui requiert une analyse plus approfondie qui considère l’expérience du chirurgien, la topographie des lésions, et le risque des complications en fonction de la technique choisie. Ainsi, une prise en charge dans un centre spécialisé faisant intervenir une équipe multidisciplinaire est incontournable