Levonorgestrel-releasing intrauterine system for treatment of dysmenorrhea associated with adenomyosis

目的 探讨左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS;商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌病所致中、重度痛经的临床疗效.方法 对子宫腺肌病所致中、重度痛经的患者48例,于月经期的第5～7天放置LNG-IUS,行自身前后对照.采用视觉模拟评分(VAS)和口述评分(VRS)法,比较放置前与放置后12个月,痛经和深部性交痛的疼痛评分;并于放置LNG-IUS前及放置后3、6、12个月时,B超测量子宫大小,同时分别测定血清CA125、血脂4项(胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、月经第3天血清雌二醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平.结果 放置LNG-IUS后12个月,44例痛经患者的VAS和VRS评分分别由治疗前的(75±13)和(2.3±0.4)分下降为治疗后的(11±11)和(0.4±0.3)分,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).17例深部性交痛患者的VAS和VRS评分,分别由放置前的(54±19)和(1.6±0.8)分下降为放置后的(4±4)和(0.2±0.2)分,分别比较,差异也均有统计学意义(P＜0.01).放置前血清CA125、雌二醇水平分别为(63±47)kU/L和(231±212)pmol/L,放置后3、6、12个月时,分别为(56±44)kU/L和(277±255)pmol/L,(45±40)kU/L和(441±416)pmol/L,(34±27)kU/L和(458±406)pmol/L,放置后6、12个月时,血清CA125、雌二醇水平分别与放置前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).治疗12个月时,29例(66%,29/44)患者对治疗的综合效果表示非常满意或满意.结论 LNG-IUS治疗子宫腺肌病所致中、重度痛经效果显著。