Метаболомика андрогенов, прогестинов и глюкокортикоидов у женщин с синдромом поликистозных яичников по данным газовой хромато-масс-спектрометрии

Актуальность. Синдром поликистозных яичников является распространенным заболеванием. В зависимости от диагностических критериев заболевание наблюдается у 10–20 % женщин репродуктивного возраста и составляет 70–80 % всех форм синдрома гиперандрогении. Синдром поликистозных яичников — гетерогенное заболевание с многофакторной этиологией, характеризующееся различными клиническими, эндокринными и метаболическими нарушениями. В связи с этим актуальны уточнение особенностей биосинтеза и метаболизма стероидных гормонов, активности ферментов стероидогенеза, поиск новых лабораторных критериев для ранней диагностики и своевременного начала лечения. Цель — изучить метаболомику андрогенов, прогестинов и глюкокортикоидов по данным газовой хромато-масс-спектрометрии у женщин с синдромом поликистозных яичников с нормальной массой тела и ожирением. Материалы и методы исследования. Обследовано 53 женщины репродуктивного возраста с диагнозом «синдром поликистозных яичников». В первую группу включены 30 женщин в возрасте от 22 до 29 лет с нормальной массой тела. Вторую группу составили 23 пациентки с ожирением в возрасте от 25 до 33 лет со средним индексом массы тела 35,3 ± 0,4 кг/м 2 . В группу контроля вошли 25 здоровых женщин в возрасте 26 ± 0,6 года с нормальным индексом массы тела без клинических и биохимических признаков гиперандрогении. Методами иммуноанализа в сыворотке крови определяли уровни лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, свободного тестостерона, 17-гидроксипрогестерона и глобулина, связывающего половые гормоны. Проводили пробу на толерантность к глюкозе с определением уровней глюкозы и инсулина до и после нагрузки с 75 г глюкозы. Методом газовой хромато-масс-спектрометрии с оптимизацией регламента пробоподготовки исследовали стероидные профили мочи. Статистическую обработку данных осуществляли с использованием программной системы STATISTICA for WINDOWS (версия 10). Основные количественные характеристики больных представлены в виде медианы (Me), 25-го перцентиля и 75-го перцентиля ( Q 25 – Q 75 ). Для сравнения результатов, полученных в исследуемых группах, применяли непараметрический критерий Манна – Уитни. Статистически значимым считали критерий достоверности р < 0,05. Результаты исследования. В статье приведен анализ метаболомики андрогенов, глюкокортикоидных гормонов и прогестинов у женщин с синдромом поликистозных яичников в сравнении с соответствующими показателями у женщин контрольной группы. У больных синдромом поликистозных яичников без ожирения выявлено увеличение экскреции с мочой метаболитов андростендиона, дегидроэпиандростерона и его метаболитов, 17-гидроксипрегненолона и прегнантриола, 5-ен-прегненов, а у женщин с синдромом поликистозных яичников и ожирением была повышена экскреция с мочой андростерона и метаболитов дегидроэпиандростерона (16-охо-андростендиола и андростендиола-17β) по сравнению с показателями в группе контроля. Снижение соотношений суммы тетрагидропроизводных кортизола и кортизона к 11-охо-прегнантриолу, прегнантриолу и 17-гидроксипрегненолону в сравнении с группой контроля обнаружено у пациенток с синдромом поликистозных яичников без ожирения, что является признаками недостаточности фермента 21-гидроксилазы. У женщин с синдромом поликистозных яичников и ожирением отмечены четыре признака увеличения активности фермента 5α-редуктазы, а у больных синдромом поликистозных яичников с нормальным индексом массы тела — три признака, что указывает на различную степень активности 5α-редуктазы у больных синдромом поликистозных яичников в зависимости от индекса массы тела. Заключение. Одновременное количественное определение метаболитов андрогенов, прогестинов, 5α- и 5β-метаболитов андростендиона и глюкокортикоидов при исследовании стероидных профилей мочи методом газовой хромато-масс-спектрометрии открывает новые возможности для диагностики синдрома поликистозных яичников.