Avaliação da presença de marcadores da resposta inflamatória e angiogênese em sangue periférico e menstrual de mulheres portadoras de endometriose

A resposta inflamatoria e a angiogenese parecem desempenhar um papel importante na endometriose. O objetivo deste estudo foi avaliar a presenca dos marcadores de resposta inflamatoria e angiogenese NAG (N-acetil--Dglicosaminidase), MPO (mieloperoxidase), TNF- (fator de necrose tumoral alfa) e VEGF( fator de crescimento vascular endotelial), em amostras de sangue periferico e menstrual de pacientes portadoras e nao portadoras de endometriose. Este foi um estudo transversal envolvendo 17 pacientes que foram divididas em 2 grupos: endometriose (n=10) e controles (n=7). Os criterios de inclusao foram ciclos menstruais regulares, sem uso de agentes anti-inflamatorios ou hormonais por pelo menos 3 meses antecedendo a data da coleta, e confirmacao ou exclusao do diagnostico de endometriose por cirurgia. Todas as pacientes assinaram o termo de consentimento informado. As amostras de sangue menstrual e periferico foram coletadas na fase folicular do ciclo (entre o 1° e 4° dia da menstruacao). A atividade de NAG e MPO foram avaliadas por reacoes enzimaticas, a dosagem de TNF- e VEGF por imunoensaio, usando ELISA (Duoset Kit -R & D Systems). O software utilizado na analise estatistica foi o GraphPad Prism 5 e IBM SPSS Statistics21. O nivel de significância adotado no trabalho foi de 5%. Os grupos foram considerados homogeneos para idade, IMC e intervalo do ciclo menstrual. A maioria (90%) das pacientes apresentava dor pelvica cronica, (30%) era infertil e a maioria (50%) foi classificada como estadio II da ASRM (1996). Quando os grupos foram comparados, nao houve diferenca significativa entre os casos e os controles para as variaveis NAG, MPO, TNF- e VEGF, tanto para as amostras de sangue menstrual como para as de sangue periferico. Quando comparado amostras de sangue menstrual e periferico, a atividade de NAG e MPO foi significativamente maior nas amostras de sangue menstrual nas pacientes portadoras de endometriose (p = 0,039 e p = 0,0117) respectivamente. Houve uma correlacao linear positiva (teste Ro de Spearman) nas amostras de sangue serico para NAG e MPO (p = 0,07 e r = 0,641) e tambem nas amostras de sangue menstrual (p = 0,01 e r = 0,603). Nao observou-se diferenca significativa na resposta inflamatoria e de angiogenese para NAG, MPO, TNF- e VEGF comparando pacientes sintomaticas e assintomaticas. Foi possivel a deteccao de marcadores da resposta inflamatoria e angiogenese em amostras de sangue periferico e menstrual de pacientes portadoras de endometriose e seus controles. NAG e MPO, marcadores da atividade de leucocitos, foram significativamente maiores em amostras de sangue menstrual das pacientes portadoras de endometriose em relacao ao sangue periferico. Identificou-se ainda uma correlacao linear positiva entre NAG e MPO nas amostras de sangue serico e menstrual, o que pode sugerir uma maior atividade inflamatoria local nas pacientes portadoras da doenca.