Place de l'écho-endoscopie recto-sigmoïdienne avec élastométrie et produit de contraste dans l'évaluation et la prise en charge de l'endométriose pelvienne profonde avec atteinte digestive

Introduction : l'écho-endoscopie rectale complète le bilan iconographique d’endométriose pelvienne profonde (EPP) avec une sensibilité diagnostique de 90% pour les atteintes digestives. Aucune étude n'a évalué l'intérêt de l'écho-endoscopie avec élastométrie et contraste, outils permettant d'augmenter sa précision diagnostique, dans la caractérisation des lésions digestives d'endométriose. Le but de l’étude était de déterminer la valeur diagnostique et pronostique de l’écho-endoscopie avec élastométrie et contraste dans l’exploration de l’EPP avec atteinte digestive.Patients et méthodes : il s'agit d'une étude prospective, mono centrique qui s’est tenu d’avril 2015 à janvier 2018. Étaient inclus des femmes majeures, atteintes d'EPP avec lésions digestives diagnostiquées au préalable par une imagerie avec résonnance magnétique. Chaque patiente bénéficiait d'une écho-endoscopie rectale standard avec réalisation d’une série de mesures élastométriques et évaluation du rehaussement après injection de contraste sur les nodules digestifs d’endométriose.Résultats : trente-trois patientes (âge moyen 34,4 ans [24 - 45]) ont été incluses présentant 41 nodules d’endométriose digestive. Sur les 33 nodules sélectionnés, 11 présentaient un hyper-rehaussement (34,4%), neuf un iso-rehaussement (28,1%) et 12 un hypo-rehaussement (37,5%). L’élastométrie moyenne des nodules, était de 9,3 ± 5,2 [3,74 – 23,86]. La présence d’un hyper-rehaussement avec ratio élastométrique élevé semblait associée à des lésions actives présentant une meilleure réponse thérapeutique. Aucune corrélation statistique avec la sévérité de la maladie n'a pu être démontrée.Conclusion : l’écho-endoscopie avec élastométrie et contraste lors du bilan d’EPP permet d’enrichir de manière simple et sûre la caractérisation des lésions digestives. La mise en évidence de lésions actives (hyper-rehaussement, élastométrie élevée) pourrait permettre potentiellement de prédire une meilleure réponse au traitement médical.