APPROCCIO ROBOTICO ALL' ENDOMETRIOSI URETERALE: IMPLICAZIONI CHIRURGICHE E OUTCOMES PERIOPERATORI

Il trattamento chirurgico dell’endometriosi ureterale è necessario nella paziente che presenta sintomi urinari di ostruzione e per preservare la funzione renale. Quale approccio chirurgico per il trattamento dell’endometriosi ureterale sia il più appropriato rimane ad oggi dibattuto per l’assenza di evidenze scientifiche. L’obbiettivo di questo studio è la valutazione della fattibilità del trattamento mininvasivo dell’endometriosi profondamente infiltrante usando la chirurgia robotica, descrivere gli outcames perioperatori, evidenziare i benefici della tecnica e i limiti di questo approccio. Questo studio include 21 pazienti affette da endometriosi in stadio avanzato con interessamento ureterale che sono state sottoposte a chirurgia robot-assistita nel nostro dipartimento tra Novembre 2011 e Settembre 2017. Tutte le procedure chirurgiche sono state completate con tecnica robot-assistita, raggiungendo l’escissione completa del nodulo parametriale che coinvolgeva l’uretere. Il tempo operatorio medio è stato 184.8 ± 81 min. il tempo di ospedalizzazione medio è stato di 4.02 ± 3 giorni. Le complicanze perioperatorie si sono verificate in 5 pazienti e in 4 su 5 coinvolgevano il tratto urinario. Possiamo concludere che la chirurgia robotica è fattibile in caso di endometriosi profondamente infiltrante con interessamento dell’uretere e ha permesso una completa resezione del nodulo in tutti i casi. Non si sono verificate numerose complicanze intraoperatorie, ma un tasso non trascurabile ha coinvolto il tratto urinario. Resta quindi necessaria un’attenta valutazione dei benefici e dei rischi specifici associati con l’uso della chirurgia robotica per il trattamento dell’endometriosi profondamente infiltrate dell’uretere.