Ефективність лікування безпліддя методом запліднення in vitro за наявності хронічного ендометриту

Ефективність лікування безпліддя методом запліднення in vitro за наявності хронічного ендометриту Анотація Вступ. Існують різноманітні методи діагностики ХЕ. Залишається актуальним визначення ефективності використання сучасних методів лікування безпліддя, а саме – запліднення in vitro за наявності ХЕ. Мета. З’ясувати ефективність лікування безпліддя методом запліднення in vitro за наявності хронічного ендометриту. Матеріали й методи. Проведено ретроспективний аналіз 150 історій хвороб жінок віком 23-41 рік, що лікувалися з приводу неплідності в клініці репродукції людини «Альтернатива». У 89 (59,3 %) пацієнток вагітність не настала після першого лікувального циклу запліднення in vitro. Для з’ясування причин ненастання вагітності перед продовженням лікування методом запліднення in vitro 58 (І група) пацієнткам проведено гістероскопію у фолікулярну фазу менструального циклу. 31 пацієнтка (ІІ група) відмовилась від проведення діагностичної гістероскопії. Усім пацієнткам І групи під час гістероскопії проведено біопсію ендометрію з наступним гістологічним та імуногістохімічним дослідженням із визначенням CD138. Результати. За допомогою імуногістохімічного дослідження наявність CD 138 виявлено у 33 (56,9 %) пацієнток І групи, попри те що гістероскопічно ХЕ діагностовано лише у 20 (34,5 %) жінок цієї групи. Усім 33 пацієнткам з верифікованим ХЕ призначено відповідне антибактерійне лікування. Для контролю за ефективністю лікування повторно проведено гістологічне дослідження ендометрію за допомогою пайпель-біопсії у фолікулярну фазу менструального циклу. Відсутність CD138 зафіксовано у 28 (84,8 %) із 33 пролікованих пацієнток. У 25 (43,1 %) пацієнток І групи ХЕ не діагностовано. Повторне перенесення ембріонів пацієнткам проведено в кріопротоколі у всіх випадках. Клінічну вагітність діагностовано у 19 (67,8 %) із 28 пацієнток, що їх успішно вилікували від ХЕ, у 14 (56,0 %) із 25, у яких під час проведення гістероскопії не виявлено патологічних змін ендометрію, та у 13 (41,9 %) із 31, яким не проводили відповідну діагностику після першої негативної спроби перенесення ембріонів у порожнину матки. Висновки. Частота виявлення патологічних змін ендометрію під час гістероскопії серед жінок із порушенням імплантації залишається високою. Проведення імуногістохімічного дослідження ендометрію з визначенням маркера плазматичних клітин CD138 суттєво підвищує точність верифікації хронічного ендометриту. На ефективність лікування методом запліднення in vitro позитивно вплинуло усунення патологічних змін ендометрію, а саме -хронічного ендометриту, виявлених під час гістероскопії та імуногістохімічного дослідження. Посилання Gavrilyuk AM. The role of HLA antigens in impaired reproductive function of a woman. Medical Aspects of Woman’s Health. 2010;2:42-49. Dobrokhotova YE, Sukhyh GT, Ozerova RI. Infectiousimmunological aspects of undevelopedp regnancy: opportunities for cytokine therapy in the rehabilitation programin theearlypost-abortionperiod (literature review). Problems of Reproduction. 2006;1:15-20. Dranik GM. Immunology of reproduction. Clinical immunology and allergology. Kyiv: Health; 2006. 552-582. Kovalenko YA, Krutova VA, Naumova NV, Chuprinenko LM. Effectiveness of an extracorporeal fertilization and embryo transfer program in women with chronic non-specific endometritis. Kuban Scientific Medical Journal. 2017;24(6):59-64. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-24-6-59-64 Sukhyh GT, Shurshalina AB. Chronic endometritis. Guidance. Moskow: GEOTAR-Media; 2010. 64 p. 6. Schmidt AA, Zamyatin CA, Gonchar IS, Korovin AE, Gorodnyuk AE, Kotsur AB. The epidemiology of infertility in Russia and abroad. Clinical Pathophysiology. 2019;25(1):9-12. Cicinelli E, Trojano G, Mastromauro M, Vimercati A, Marinaccio M, Mitola PC, Resta L, deZiegler D. Higher prevalence of chronic endometritis in women with endometriosis: a possible etiopathogenetic link. Fertil Steril. 2017;108(2):289-295. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.05.016 Haggerty CL, Peipert JF, Weitzen S, Hendrix SL, Holley RL, Nelson DB, et al. Predictors of Chronic Pelvic Pain in an Urban Population of Women With Symptoms and Signs of Pelvic Inflammatory Disease. Sex Transm Dis. 2005;32(5):293-299. https://doi.org/10.1097/01.olq.0000162361.69041.a5 McQueen DB, Perfetto CO, Hazard FK, Lathi RB. Pregnancy outcomes in women with chronic endometritis and recurrent pregnancy loss. Fertil Steril. 2015;104(4):927-931. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.06.044 Radzinsky VE,Kostin IN, PetrovYuA, Polina ML, Gasanova BM. Diagnostic significance of chronic endometritis macrotypes differentiation among women with reproductive losses. Gynecol Endocrinol. 2017;33(1 suppl):36-40. https:// doi.org/10.1080/09513590.2017.1399697 Romero R, Espinoza J, Mazor M. Can endometrial infection/inflammation explain implantation failure, spontaneous abortion, and preterm birth after in vitro fertilization? Fertil Steril. 2004;82(4):799-804. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.05.076 Takebayashi A, Kimura F, Kishi Y, Ishida M, Takahashi A, Yamanaka A et al. The association between endometriosis and chronic endometritis. PLoSOne. 2014;9(2):e88354. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0088354 Авторське право (c) 2020 Л. Б. Маркін, Л. І. Сегедій Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.