Endometriose in pelvinen Sentinel-Lymphknoten (SLK) von Patientinnen mit rektovaginaler Endometriose (EM) – Pilot Studie

Sylvia Mechsner, Miriam Weichbrodt, W. F. J. Riedlinger, Julia Bartley, Adam C. Schneider, C Köhler
In: Geburtshilfe und Frauenheilkunde · 2008 · vol. 68(S 01) · doi:10.1055/s-0028-1088637 · W2315031219
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This pilot study investigated the presence of endometriosis in pelvic sentinel lymph nodes of patients diagnosed with rectovaginal endometriosis.

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This pilot study investigated the presence of endometriosis cells in pelvic sentinel lymph nodes among fourteen women undergoing surgical resection for symptomatic rectovaginal endometriosis. Researchers injected Patent Blue dye to identify and excise sentinel lymph nodes, subsequently analyzing them via immunohistochemistry for estrogen and progesterone receptors, CD10, and cytokeratin. The findings revealed that while typical endometriotic lesions were detected in only three nodes, disseminated receptor-positive cells were present in over eighty percent of the identified sentinel lymph nodes. This paper is centrally about endometriosis — specifically examining the potential for lymphatic spread of disease cells from deep infiltrating rectovaginal lesions.

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Abstract

Einleitung: Die tief infiltrierende rektovaginale EM zeigt Eigenschaften von malignen Tumoren. In einer Studie konnten EM-Läsionen in mesorektalen Lymphknoten (LK) nach Darmteilresektion bei rektovaginaler EM dargestellt werden. Es ist unklar, ob diese Beobachtung ein lokales Phänomen oder ein systemischer Prozess ist. Daher wurde eine prospektive Studie zum Vorkommen von EM in pelvinen SLK bei Patientinnen mit rektovaginaler EM durchgeführt.
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Subscribe to RSS DOI: 10.1055/s-0028-1088637 Endometriose in pelvinen Sentinel-Lymphknoten (SLK) von Patientinnen mit rektovaginaler Endometriose (EM) – Pilot Studie Einleitung: Die tief infiltrierende rektovaginale EM zeigt Eigenschaften von malignen Tumoren. In einer Studie konnten EM-Läsionen in mesorektalen Lymphknoten (LK) nach Darmteilresektion bei rektovaginaler EM dargestellt werden. Es ist unklar, ob diese Beobachtung ein lokales Phänomen oder ein systemischer Prozess ist. Daher wurde eine prospektive Studie zum Vorkommen von EM in pelvinen SLK bei Patientinnen mit rektovaginaler EM durchgeführt. Material und Methoden: Bei 14 Patientinnen mit symptomatischer rektovaginaler EM wurde eine vaginal kombinierte laparoskopisch assistierte Resektion des rektovaginalen Septums mit oder ohne Darmteilresektion durchgeführt. Zu Beginn der Operation wurden 4 ccm Patent Blue® perinodulär injiziert und blau-markierte SLK während der Laparoskopie aus der interiliacalen Region entfernt. Ein positives Ethikvotum liegt vor. Die SLK wurden mittels Antikörper gegen Estrogen und Progesteronrezeptoreren (ER/PR), CD10 und Zytokeration immunhistochemisch auf das Vorkommen von EM-Zellen hin untersucht. Ergebnisse: In 12 von 14 Patientinnen konnten SLK detektiert werden. Die Lokalisation der LK entsprach dem typischen Abflussweg der proximalen Vagina. In drei SLK konnten typische EM-Läsionen dargestellt werden. In 10 von 12 (83,3%) SLK konnten weiterhin disseminierte ER und PR positive Zellen, vorwiegend im subkapsulären Sinus und superfiziellen Cortex lokalisiert, nachgewiesen werden. Zusammenfassung: Die Ergebnisse zeigen eine lymphatische Streuung von EM-Zellen in pelvine LK bei rektovaginaler EM. Diese Untersuchung sollte zur Entscheidung, ob eine postoperative systemische hormonelle Therapie erfolgen sollte, mit herangezogen werden. Sentinel-Lymphknoten - rektovaginale Endometriose - tief infiltrierende Endometriose

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