Endometriosis y cáncer de ovario, ¿hay evidencias de relación?

Sampson (1925) fue el primero en describir la asociacion entre endometriosis y cancer de ovario y sus criterios para identificar los tumores malignos que surgen desde endometriosis se han mantenido. Ademas, esta asociacion ha sido reportada en varios estudios y particularmente para la asociacion de endometriosis con carcinomas endometrioides y de celulas claras, sugiriendose ademas, que la endometriosis concurrente podria ser un factor de buen pronostico en estos subtipos de canceres epiteliales de ovario. Tambien ha sido descrito que la endometriosis atipica podria ser una lesion precursora para conducir a ciertos tipos de cancer de ovario, mientras que otros autores han sugerido una dependencia hormonal o una relacion con otras patologias hormonodependientes. Ademas, la inflamacion inducida por la endometriosis y la produccion auto o paracrina de hormonas esteroides sexuales, citokinas o prostaglandinas podrian contribuir a la tumorogenesis ovarica debido a que estos cambios aportan un microambiente que favorece el acumulo de suficientes alteraciones geneticas para la transformacion maligna. Sin embargo, el hallazgo de endometriosis asociada a cancer de ovario es sincronico en la mayoria de los casos y no hay suficientes evidencias de casos con endometriosis confirmada histologicamente que luego hayan evolucionado a carcinoma endometrioide o de celulas claras. Recientemente, Wang et al (2013) han notificado que solo una de sus pacientes con endometriosis asociada a cancer de ovario (17 entre 226 casos de cancer de ovario) tenian historia de endometriosis quirurgicamente demostrada. Por tanto, las evidencias actuales de una progresion evolutiva endometriosis-carcinoma son insuficientes. Nuestro objetivo es estudiar todos los casos de carcinoma epitelial de ovario con endometriosis asociada, asi como aquellos casos de carcinoma con antecedente de endometriosis demostrada, que hayan sido atendidos en los Hospitales Universitario de San Juan y en el de Villajoyosa durante los ultimos 20 anos, y analizar el comportamiento clinico, histologico e inmunohistoquimico y la posible progresion evolutiva.