Результати лікування хворих з поліпами ендометрія при застосуванні диференційованого підходу
Non-randomised trial
OA: green
CC0
AI-generated deep summary
This study evaluated a differentiated treatment approach for 66 women aged 24–43 with endometrial polyps, comparing standard therapy against an immunomodulatory regimen. The researchers utilized hysteroscopy, immunohistochemistry, and viral-bacterial screening to monitor inflammation markers like CD-138 and apoptotic pathways during the intervention. Results indicated that adding immunomodulation significantly reduced recurrence rates from 37.5% to 14.8% over one year by addressing underlying chronic endometritis and pathogen associations. This paper is centrally about endometriosis and adenomyosis research — specifically, it addresses endometrial pathology (polyps) which shares overlapping histological and inflammatory mechanisms with these conditions, though the primary focus remains on benign polypoid lesions rather than ectopic endometrial tissue or adenomyosis itself.
Read from the paper's body, not the abstract. Not a substitute for reading the paper. No clinical advice. How this works
Abstract
The problem of treatment of endometrial polyps remains relevant, because it has high risks of malignancy and a steady tendency to increase the frequency of relapses and is inherent from 26 to 78% in women of different age categories. The objective: is to reduce the frequency of relapses of endometrial polyps by introducing a differentiated treatment strategy for patients with endometrial polyps based on the study of new pathogenesis links. Materials and methods. Clinical and laboratory examinations and treatment of 66 women diagnosed with endometrial polyp at the age of 24–43 years were carried out, which were further divided into two statistically equivalent groups: A (n=34) and B (n=32). All women received treatment according to the 4-stage algorithm of the current order of the Ministry of health of Ukraine No. 676 dated 31.12.2004. The difference in the management of group A patients was that their treatment was supplemented by immunomodulate therapy. At the first stage of the study, additional hysteroresectoscopy was performed, endometrial samples were obtained to determine its type of pathology, develop an immunohistochemical profile of the endometrium with the establishment of a receptor phenotype, identify the inflammatory process, and determine the state of the apoptosis system and the APUD system of the endometrium. Results. Active histological screening of the endometrial condition showed that signs of chronic endometritis (positive reaction of CD-138 and CD-68 markers) in women with endometrial polyp with physiological background endometrium were observed in 26.5% of group A patients after 3 months of treatment, which required a repeat course of treatment based on the results of viral and bacteriological examination. In group B, this rate was 46.9%. All the examined women, against the background of the use of gestagens, showed changes in the endometrial receptor phenotype, which were manifested by a decrease in the number of progesterone receptors in the glandular epithelium by an average of 1.4 times. However, the expression levels of Bcl-2 protein and EC cells had no statistical differences, since there were no signs of proliferation in the background endometrium, including local ones. Viral-bacterial screening of the study showed a sharp decrease in the number of pathogens in the endometrium, but in studies of patients of both groups, viral-bacterial associations were determined. Bacterial screening revealed the presence of anaerobic microflora. The study of the level of tumor necrosis factor in flushes from the uterine cavity indicated a unidirectional trend with the dynamics of the CD-138 index. The results of treatment of patients with endometrial polyp with physiological endometrium showed that the full effect of treatment in group A (antibacterial therapy with gestagens + immunomodulatory therapy) was determined after a year in 85.2% of patients, 14.8% of women had a relapse of endometrial polyp, in the group where patients received only antibacterial therapy with gestagens – a relapse was diagnosed in 37.5% of patients. Conclusion. Determining the tactics of differentiated treatment of endometrial polyps, it is necessary to take into account the results of immunohistochemical research and viral-bacterial control of the endometrial condition, which allows improving the results of treatment of endometrial polyps from 62.5% to 85.2 %, and is a prevention of relapse of endometrial polyp.
Full text
6,295 characters
· extracted from
oa-html
· click to expand
Результати лікування хворих з поліпами ендометрія при застосуванні диференційованого підходу
DOI:
https://doi.org/10.15574/HW.2020.148.56Ключові слова:
поліпи ендометрія, гістероскопія, імуногістохімічне дослідження ендометрія, система апоптозу, APUD-система ендометрія, вірусно-бактеріальний скринінгАнотація
Проблема лечения полипов эндометрия остается актуальной, поскольку обусловлена высокими рисками малигнизации и устойчивой тенденцией к росту частоты рецидивов и составляет от 26 до 78% среди женщин разных возрастных категорий.
Цель исследования: снижение частоты рецидивов полипов эндометрия путем внедрения дифференцированной тактики лечения больных с полипами эндометрия на основе изучения новых звеньев патогенеза.
Материалы и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование и лечение 66 женщин с установленным диагнозом полипоза эндометрия в возрасте 24–43 года, которые в дальнейшем были распределены на две статистически равнозначные группы: А (n=34) и В (n=32). Все женщины получали лечение согласно четырехэтапному алгоритму действующего Приказа МЗ Украины № 676 от 31.12.2004 года. Отличие в ведении пациенток группы А заключалось в том, что их лечение дополняла иммуномодулирующая терапия. На первом этапе исследования дополнительно выполняли гистерорезектоскопию, получали образцы эндометрия для определения вида его патологии, разработки иммуногистохимического профиля эндометрия с установлением рецепторного фенотипа, выявления воспалительного процесса, а также определения состояния системы апоптоза и APUD-системы эндометрия.
Результаты. Активный гистологический скрининг состояния эндометрия показал, что признаки хронического эндометрита (положительная реакция маркеров CD-138 и CD-68) у женщин с полипом эндометрия и физиологическим фоновым эндометрием через 3 мес лечения наблюдались у 26,5% больных группы А. Это обусловило проведение повторного курса лечения по результатам данных вирусно-бактериологического обследования. В группе В этот показатель составил 46,9%. У всех обследованных женщин на фоне применения гестагенов отмечены изменения в рецепторном фенотипе эндометрия, которые проявлялись уменьшением количества рецепторов к прогестерону в эпителии желез в среднем в 1,4 раза. Вместе с тем уровни экспрессии протеина Bcl-2 и ЕС-клеток не имели статистических различий, поскольку в фоновом эндометрии отсутствовали признаки пролиферации, в том числе локальные.
Вирусно-бактериальный скрининг исследования показал резкое уменьшение количества патогенов в эндометрии, но при исследованиях у пациенток обеих групп определяли вирусно-бактериальные ассоциации. Бактериальный скрининг выявил наличие анаэробной микрофлоры. Исследование уровня фактора некроза опухоли в смывах из полости матки указало на однонаправленную тенденцию с динамикой показателя CD-138. Результаты лечения больных с полипом эндометрия и физиологическим эндометрием продемонстрировали, что полный эффект лечения в группе А (антибактериальная терапия с гестагенами + иммуномодулирующая терапия) был определен через год у 85,2% больных, у 14,8% женщин наблюдали рецидив полипа эндометрия; в группе В, где пациенты получали только антибактериальную терапию с гестагенами, рецидив зафиксировали у 37,5% пациенток.
Заключение. Определяя тактику дифференцированного лечения полипов эндометрия, необходимо учитывать результаты иммуногистохимического исследования и вирусно-бактериологического контроля состояния эндометрия, что позволяет улучшить результаты лечения полипов эндометрия с 62,5% до 85,2% и является профилактикой рецидива полипа эндометрия.
Посилання
Veropotvelyan PN, Narytnik TT, Veropotvelyan NP, Guzhevskaya IV. 2015. A modern view of the pathogenesis of endometrial polyps in postmenopause. Women's Health 2(98):19-24. https://doi.org/10.15574/HW.2015.98.19
Benyuk VO, Goncharenko VM. 2014. Individualization of treatment of reproductive and premenopausal age women with endometrial hyperplastic processes. Women's health 10(96):125-130.
Kozharko IO, Cancer LM, Nikifor LV. 2014. Current approaches to the diagnosis of endometrial hyperplastic processes in women of reproductive age (literature review). Clinical and experimental pathology XII;2(48):205–207.
Evseev AV, Baudarbekova MM, Kuzio IA. 2011. Features of hormonal receptor status and proliferative activity of endometrial polyps. Pathology. 2:114–117.
Gu F, Zhang H, Ruan S, Li J, Liu X, Xu Y et al. 2018. High number of endometrial polyps is a strong predictor of 5 recurrence: findings of a prospective cohort study in reproductive-aged women. Fertil Steril. 109:493–500. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.11.029ж PMid:29525689
Benyuk VO, Kurchenko AI, Goncharenko VM. 2014. Clinical-immunological parallels in women with endometrial pathology. Immunology and Allergology 4:17-22.
Scherbina NA, Tkacheva OV, Kuzmina IYu. 2013. The sensitivity of endometrial receptors to progestogens in hyperplastic processes of the uterus. Taurida Medical and Biological Bulletin 16.2.2(62):145-147.
Chernukha GE, Dumanovskaya MR, Burmenskaya OV. 2013. Expression of genes that regulate apoptosis in different types of endometrial hyperplasia and endometrioid carcinoma. Obstetrics and gynecology 1:63−69.
Tatarchuk TF, German DG. 2017. Endometrial polyps: new strategies for effective treatment. Reproductive gynecology 4(36):14-22. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2017.36.14-22
Radzinskiy VE, Ordiyants IM, Dobretsova TA. 2016. Endometrium on fire. Acute and chronic inflammation of the endometrium: from new perspectives to new strategies. StatusPraesens. 2:126–131.
El-Hamarneh T, H-Cunningham A, Berdic M et al. 2013. Cellular immune environment in endometrial polyps. Fertility and Sterility 100;5:1364–1372. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.06.050; PMid:23931965
Xuebing P, Tin Chiu L, Jing L et al. 2011. Is endometrial polyp formation associated with increased expression of vascular endothelial growth factor and transforming growth factor-beta1. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 159:198–203. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2011.06.036; PMid:21726930
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2020 Здоров’я жінки
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Text is read by the "Ask this paper" AI Q&A widget below. Extraction quality varies by source — PMC NXML preserves structure cleanly, OA-HTML may include some navigation residue, and OA-PDF can have broken hyphenation. The publisher copy is the canonical version.
My notes (saved in your browser only)
Ask this paper
Answers must be backed by verbatim quotes from this paper's full text. Hallucinated quotes are dropped automatically; if no verbatim passage answers the question, we say so. How this works
Condition tags
Citation neighborhood (no data yet)
We don't have any in-corpus citations linked to this paper yet. The paper's references may be in our DB but unresolved to ``paper_id`` (resolution happens at ingest when the cited DOI matches a row we already have). Run the cross-source citation reconcile pass to retry.
Source provenance
- openalex
- last seen: 2026-05-11T08:24:59.750681+00:00
License: CC0
· commercial use OK