Endometriosis y Dolor Pélvico Crónico en Mujeres Mexicanas: Análisis de Susceptibilidad Biopsicosocial, Farmacogenómica y Evidencia Terapéutica
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OA: hybrid
CC0
Abstract
Endometriosis and Chronic Pelvic Pain (CPP) constitute a public health crisis in Mexico, affecting 10% of reproductive-age women and resulting in a 20% CPP prevalence in the 20-to-40 age range. This estrogen-dependent pathology is governed by a multifactorial polygenic model, characterized by molecular progesterone resistance in the lesions, the contribution of metabolic dysfunction (high BMI), and oxidative stress. The Mestizo ancestry of the Mexican population introduces a key genetic factor, modulating inflammation and disease progression through unique allelic variants (IL8, IL1β, DUOX1). The associated CPP often evolves into a nociplastic phenotype due to central sensitization, a mechanism that explains persistent pain even after lesion elimination. This necessitates a biopsychosocial approach that incorporates anxiety and depression management, and pelvic floor physical therapy. The review of therapeutic evidence reveals low certainty (GRADE Very Low) for many first-line interventions, including NSAIDs and surgery. Although hormonal therapy is the cornerstone, its efficacy is limited by tissue resistance and pharmacogenomic variability. Translational research in Mexico is essential, focusing on: a) the determination of Cytochrome P450 (CYP) polymorphisms to optimize hormonal dosing, and b) the validation of biomarkers (e.g., glycodelin) to predict progesterone resistance, enabling phenotypic stratification and precision medicine. El presente análisis se fundamenta en una revisión narrativa y crítica de la literatura científica y documentaldisponible sobre la endometriosis y el dolor pélvico crónico (DPC) en el contexto de la población femenina mexicana.
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Endometriosis y Dolor Pélvico Crónico en Mujeres Mexicanas: Análisis de Susceptibilidad Biopsicosocial, Farmacogenómica y Evidencia Terapéutica
DOI:
https://doi.org/10.63371/ic.v4.n4.a557Palabras clave:
endometriosis, dolor pélvico crónico, sensibilización central, farmacogenómic, medicina de precisiónResumen
La endometriosis y el Dolor Pélvico Crónico (DPC) representan una crisis de salud pública en México, afectando al 10% de las mujeres en edad reproductiva y resultando en una prevalencia de DPC del 20% en el rango de 20 a 40 años. Esta patología estrógeno-dependiente se rige por un modelo poligénico multifactorial, caracterizado por la resistencia molecular a la progesterona en las lesiones, la contribución de la disfunción metabólica (IMC elevado) y el estrés oxidativo. La ancestría mestiza de la población mexicana introduce un factor genético clave, modulando la inflamación y la progresión de la enfermedad a través de variantes alélicas únicas (IL8, IL1β, DUOX1). El DPC asociado evoluciona a menudo hacia un fenotipo nociplástico por sensibilización central, un mecanismo que explica el dolor persistente incluso tras la eliminación de las lesiones. Esto obliga a un abordaje biopsicosocial que incorpore el manejo de la ansiedad, la depresión y la fisioterapia pélvica. La revisión de la evidencia terapéutica revela una baja certeza (GRADE Muy Baja) para muchas intervenciones de primera línea, incluyendo los AINEs y la cirugía. Aunque la terapia hormonal es el pilar, su eficacia es limitada por la resistencia tisular y la variabilidad farmacogenómica. Se concluye que la investigación traslacional en México es imprescindible, enfocada en: a) la determinación de polimorfismos del Citocromo P450 (CYP) para optimizar la dosificación hormonal, y b) la validación de biomarcadores (ej. glicodelina) para predecir la resistencia a la progesterona, permitiendo una estratificación fenotípica y una medicina de precisión.
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