Laparoskopisch Optische Diagnostik der Endometriose mit Hilfe der Gewebeautofluoreszenzdetektion

Subscribe to RSS DOI: 10.1055/s-2006-952209 Laparoskopisch Optische Diagnostik der Endometriose mit Hilfe der Gewebeautofluoreszenzdetektion Einleitung: Die endoskopische Darstellung der Gewebeautofluoreszenz ist ein neues nicht-invasives optisch-diagnostisches Verfahren. Das Prinzip beruht auf der Lichtanregung bestimmter charakteristischer Gewebeautofluorophore, die nach Anregung durch Blaulicht eine Rotfluoreszenz aufweisen. Optisch diagnostische Verfahren (PDD) unter Verwendung von 5-Aminolävulinsäure (ALA) als Photosensitizer haben gezeigt, dass floride Endometriose darstellbar ist. Bei Darstellung der Gewebeautofluoreszenz müssen präoperativ keine Photosensitizer gegeben werden wie bei der PDD mit ALA. Methoden: In einer Pilotstudie bei 35 Patientinnen mit V.a. Endometriose erfolgte die Laparoskopie mit Anregung der Gewebeautofluoreszenz. Als Lichtquelle wurde das Wolf Combilight DAFE 5137 eingesetzt, welches neben der konventionellen Weißlichtlaparoskopie auch die Gewebeautofluoreszenzanregung im Blaulichtmodus zulässt. Verwendet wurde eine spezielle 10mm 0° Optik. Im Rahmen der Laparoskopie wurden gezielte PE aus fluoreszierenden (n=78) und nicht fluoreszierenden Gewebearealen (n=34) entnommen. Ergebnisse: Im Blaulichtmodus zeigten aktive peritoneale Endometrioseherde eine deutliche Rotfluoreszenz, während normales Peritoneum keinerlei Autofluoreszenz aufwies. Narbige nicht aktive Endometrioseherde wiesen keine Rotfluoreszenz auf. Die AF wies hierbei eine Sensitivität von 100% und Spezifität von 88% auf während im konventionellen Weißlichtmodus die Sensitivität 48% bei einer Spezifität von 97% betrug. Im konventionellen Weißlichtmodus konnten nur 52% der aktiven Endometrioseherde nachgewiesen werden. Schlussfolgerung: Die erstmalig eingesetzte Autofluoreszenzdetektion (AF) florider Endometriose unter Einsatz des Wolf Combilight DAFE 5137 als Lichtquelle ist hoch sensitiv und verbessert die Diagnostik der aktiven Endometriose wesentlich im Vergleich zur konventionellen Weißlichtlaparoskopie. Nicht aktive Endometrioseherde sind auch gut im Weißlichtmodus darstellbar und weisen keine AF auf.