Réponse en FIV des patientes présentant des endométriomes traités par énergie plasma

Objectif : evaluer la reponse en Assistance Medicale a la Procreation (AMP) des patientes presentant des endometriomes traites par energie plasma. Materiel et Methode : etude monocentrique cas temoins effectuee au centre hospitalier universitaire (CHU) de Rouen entre juillet 2009 et decembre 2014, incluant des patientes prises en charge en FIV/ICSI traitees pour endometriomes par energie plasma dans le groupe cas, et des patientes appariees sur l’âge, l’hormone antimullerienne (AMH) et la technique d’AMP utilisee. Les criteres de jugements etaient la reponse en fecondation in vitro (FIV) ainsi que les taux de grossesse et l’issue des ces dernieres. Resultats : trente-sept patientes ont ete incluses dans le groupe cas et 74 dans le groupe temoin. Les 2 groupes etaient comparables. Les patientes endometriosiques presentaient des antecedents de kystectomie droite (24.3%) et gauche (21.6%). Trente (81.1%) patientes etaient nullipares. L’echelle visuelle analogique (EVA) moyenne etait de 7.75 ± 1.65, avec des questionnaires KESS (Knowles Eccersley Scott Symptom) a 10.87 ± 7.41 et GIQLI (Gastrointestinal Quality of Life Index) a 95.13 ± 20.19. La moyenne de l’intervention etait de 144 ± 92 minutes, avec un score AFS (American Fertility Society) a 73 ± 41. Trente (81.1%) endometriomes ont pu etre vaporises a droite ainsi que 30 (81.1%) a gauche. Au niveau digestif, 19 (51.4%) patientes ont beneficie d’un geste digestif. On retrouvait une difference significative pour le nombre d’ovocytes recueillis (7.22 ± 4.26 dans le groupe cas versus 9.12 ± 5.49 dans le groupe temoin, p=0.03). Les donnees concernant le type de protocole, la duree de la stimulation, la quantite de FSH (Hormone folliculo-stimulante), le nombre de follicules, le taux de fecondation et le taux de transfert etaient toutes non significatives. Toutes les donnees concernant les taux d’implantation, de grossesse et d’accouchement etaient significatives. Le taux cumule d’accouchement etait de 46.5% pour le groupe cas versus 26.3% pour le groupe temoin, p=0.021. Conclusion : la prise en charge en AMP des patientes presentant des endometriomes traites par energie plasma semble donner des resultats superieurs a ceux des patientes ne presentant aucun antecedent d’endometriose. Cette etude ouvre une piste de reflexion concernant la prise en charge chirurgicale des patientes atteintes d’endometriose severe avant desir de grossesse et permet de proposer une alternative a la kystectomie.