Desafios e estratégias terapêuticas na Endometriose

A endometriose é uma patologia ginecológica, em que o tecido do útero, o endométrio, cresce fora da cavidade uterina, podendo haver inflamação pelo efeito hormonal do estrogénio. Uma vez que a sua etiologia é desconhecida, trata-se de uma doença enigmática, em que a qualidade de vida das doentes se encontra comprometida predominantemente pela dor pélvica intensa e pela infertilidade. A prevalência da endometriose é de 10% em todo o mundo. O seu diagnóstico é baseado no historial clínico, na análise dos sintomas, no exame vaginal e em exames imagiológicos como a ecografia transvaginal e a ressonância magnética. Dado que o atraso no diagnóstico é de 4 a 11 anos, atualmente inicia-se o tratamento sem confirmação histológica de endometriose. Até ao momento não foram encontrados biomarcadores que permitam um diagnóstico mais precoce. O tratamento da endometriose foca-se no alívio dos principais sintomas, nomeadamente a dor e a infertilidade. Presentemente, o tratamento da endometriose é uma área que permanece em constante inovação científica. Para as mulheres adultas, inclui como primeira linha progestagénios e contracetivos orais combinados; como segunda linha agonistas e antagonistas da hormona libertadora de gonadotrofinas com ou sem contracetivos orais combinados; como terceira linha os inibidores da aromatase; e por último o tratamento cirúrgico. Em caso de dor persistente, refratária e crónica pode associar-se terapêutica não hormonal, como os anti-inflamatórios não esteroides, analgésicos não opioides e opioides, assim como antidepressivos tricíclicos, inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina e anticonvulsivantes. Salienta-se que é necessária uma maior consciencialização da população e dos profissionais de saúde para esta doença, devendo o farmacêutico ter um papel ativo neste processo pela sua formação técnico-científica e proximidade à comunidade.