Time for diagnosis, symptomatology, and efficacy of pelvic endometriosis management

L'endométriose pelvienne douloureuse est souvent responsable de dysménorrhée, dyspareunie, douleurs pelviennes chroniques handicapantes. Elle n'a pas encore une prise en charge optimale. Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 165 patientes opérées dans le service de Chirurgie Gynécologique du CHU Rangueil entre 2000 et 2005, suivies jusqu'en 2008. Le délai médian de diagnostic est long (3 ans), surtout lorsque la dysménorrhée est le symptôme principal. L'examen clinique permet de stadifier la maladie dans 30% des cas, mais celle ci est alors souvent sous-estimée. L'imagerie (essentiellement l'IRM), doit donc être systématique en pré-opératoire. L'efficacité immédiate (chez 80% des patientes) du traitement chirurgical associé ou non à un traitement par agonistes de la GnRH, ne doit pas faire oublier le risque important de récidive (55% des cas), quelque soit le stade de la maladie, et survenant, dans les stades avancés, le plus souvent au cours des deux premières années.