Autochthoner Ursprung und Histogenese von ovarialer Endometriose

Hämorrhagische Ovarilacysten mit teer- oder schokoladenartigem Inhalt entstehen überwiegend autochthon im Ovar selbst. Ungenügende Differenziation und Separation des Mesenchyms im Eierstock, dessen Teil bleibt rezeptiv, passiv (gegenüber dem aktiven inkretiven Mesenchym). Unter dem Einfluß des follikulären Cyclus und auch der Sekretion des aktiven Mesenchyms der Gonade reagiert dieses rezeptive Mesenchym des Ovars cyclisch. Manchmal menstruiert dieses aktivisierte Mesenchym direkt in sein Parenchym im Ovar, wovon bei kleineren Einlagerungen geringe mit Blut ausgefüllte Höhlen im Parenchym des Eierstocks zurückbleiben, andermal nur Körnchen von Hämosiderin. Bei größerer Blutung entstehen Cysten mit blutigem Inhalt und mit einer fibrös-hyalinen Wand, welche von Körnchen von Hämosiderin durchdrungen ist. Manchmal in der Umgebung dieser kleinen Ergüsse entwickelt sich ein rudimentäres Endometrium. Manchmal, besonders in jugendlichem Alter, entstehen aus dem Rezeptionsmesenchym Höhlen, welche von einem verdichteten spindelzellartigen Gewebe vom Charakter eines fetalen cytogenen Gewebes umgeben sind und mit einem niedrigen Epithel, welches wie fetale Uterusschleimhaut aussieht, gedeckt ist. Mit der Zeit differenziert sich dieses rudimentäre Endometrium auch in Tubuli, welche das Rezeptionsmesenchym selbst ausbaut. Bei weiterer Differenziation entsteht schon eine Schleimhaut, welche wie Endometrium aussieht und auch progestiv reagiert. Auf den histologischen Abbildungen wird die Genese aller dieser Typen, welche aus dem Rezeptionsmesenchym, das im Mesenchym der Gonade gelagert ist, entstanden sind, vorgeführt.