{"paper_id":"f90ea163-e538-4fac-a89e-3c71b289a7c1","body_text":"IMPACTO DA EXCISÃO CIRÚRGICA VERSUS ABORDAGENS CONSERVADORAS NA RESERVA OVARIANA EM PACIENTES COM ENDOMETRIOMA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA\nDOI:\nhttps://doi.org/10.56238/levv17n64-115Palavras-chave:\nEndometriose, Reserva Ovariana, Hormônio Antimülleriano, Cistectomia, Preservação da FertilidadeResumo\nContexto: A presença de endometriomas ovarianos e sua respectiva abordagem cirúrgica afetam substancialmente o potencial reprodutivo feminino, gerando controvérsias sobre a melhor estratégia de manejo em pacientes inférteis. Objetivo: Avaliar o impacto da excisão cirúrgica de endometriomas, comparada ao manejo expectante e a técnicas de poupança tecidual, nos níveis do hormônio antimülleriano (AMH) em mulheres em idade reprodutiva. Métodos: Conduziu-se uma revisão sistemática e metanálise seguindo as diretrizes PRISMA 2020. Realizou-se buscas nas bases PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane e Web of Science, incluindo estudos que compararam a cistectomia com métodos ablativos, hemostáticos alternativos ou manejo conservador, utilizando o AMH como desfecho principal. Resultados: A intervenção cirúrgica convencional resulta em um declínio consistente e persistente dos níveis séricos de AMH. A perda folicular é acentuada em lesões bilaterais, cistos maiores que 7 cm e pelo uso de eletrocoagulação bipolar. Contudo, estratégias poupadoras de tecido — como a ablação, a drenagem com selantes e a cistectomia com sutura — mitigam significativamente o dano folicular e a perda de AMH. Conclusão: A cistectomia convencional compromete a reserva ovariana. A substituição da energia térmica por suturas, selantes ou abordagens ablativas oferece preservação superior do AMH, exigindo individualização rigorosa da conduta prévia a tratamentos de fertilidade.\nDownloads\nReferências\nBENNET, S. L. M. et al. Ethanol sclerotherapy versus cystectomy in the management of endometriomata: a systematic review and meta-analysis. BMC Women's Health, 2026. DOI: https://doi.org/10.1186/s12905-026-04645-2[cite: 55].\nFRANKOWSKA, K. et al. The efficacy and safety of transvaginal ethanol sclerotherapy in the treatment of endometrial cysts—a systematic review. International Journal of Molecular Sciences, v. 25, n. 2, p. 1337, 2024. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms25021337[cite: 47].\nIOANNIDOU, A. et al. Comparison of surgical interventions for endometrioma: a systematic review of their efficacy in addressing infertility. Biomedicines, v. 12, n. 12, p. 2930, 2024. DOI: https://doi.org/10.3390/biomedicines12122930.\nLIN, Y.-H. et al. Potential damage to ovarian reserve from laparoscopic electrocoagulation in endometriomas and benign ovarian cysts: a systematic review and meta-analysis. Journal of Assisted Reproduction and Genetics, v. 41, p. 2727–2738, 2024. DOI: https://doi.org/10.1007/s10815-024-03227-1[cite: 52].\nMORENO-SEPULVEDA, J. et al. The effect of laparoscopic endometrioma surgery on anti-Müllerian hormone: a systematic review of the literature and meta-analysis. JBRA Assisted Reproduction, v. 26, n. 1, p. 88–104, 2022. DOI: https://doi.org/10.5935/1518-0557.20210060.\nNIRGIANAKIS, K. et al. Comparative effect of different surgical treatments for ovarian endometrioma on anti-Müllerian hormone levels: a systematic review and network meta-analysis. Human Reproduction Open, v. 2026, n. 3, hoag019, 2026. DOI: https://doi.org/10.1093/hropen/hoag019.\nROMEO, P. et al. Balancing ovarian preservation and recurrence risk: a systematic review and meta-analysis of cystectomy versus ablative methods in endometrioma management. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, v. 325, p. 115288, 2026. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2026.115288.\nWANG, J. et al. Long-term effects of bipolar electrocoagulation and suture hemostasis on the ovarian reserve following endometriotic cystectomy: a meta-analysis. Archives of Gynecology and Obstetrics, v. 312, p. 149–158, 2025. DOI: https://doi.org/10.1007/s00404-024-07926-z[cite: 50].\nYOUNIS, J. S. et al. Does endometrioma diameter impact serum anti-Müllerian hormone levels? A systematic review and meta-analysis. Human Reproduction Open, v. 2026, n. 3, hoag048, 2026. DOI: https://doi.org/10.1093/hropen/hoag048.\nYOUNIS, J. S. et al. Ethanol sclerotherapy for management of endometriomas: an overview of systematic reviews. Frontiers in Endocrinology, v. 16, 1612899, 2025. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2025.1612899.","source_license":"CC0","license_restricted":false}