{"paper_id":"c2bd8ca3-ddb7-4c41-85df-32e4099151a9","body_text":"9\nArta\nMedica . Nr. 1 (86), 2023\nDOI: 10.5281/zenodo.7830722\nUDC: 618.14-007.415-074/.076+616.98:578.834.1\nОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛАБОРАТОРНОГО \nОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА, \nБОЛЬНЫХ АДЕНОМИОЗОМ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО COVID-19\nАнастасия Валентиновна Булгар\nКафедра акушерства и гинекологии, Одесский национальный медицинский университет, г. Одесса, Украина\nEVALUATION OF THE RESUL TS OF LABORATORY EXAMINATION \nOF WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE, WITH ADENOMYOSIS \nAFTER HAVING EXPERIENCED COVID-19\nРезюме \nЗаданние исследования состояло в проведении клинического анализа результатов лабораторного обследования женщин репродуктив-\nного возраста, больных аденомиозом после перенесеного COVID–19.\nМатериалы и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 30 практически здоровых женщин (группа А), 60 женщин, \nбольных аденомиозом I – II степени тяжести (группа В), 60 – больных аденомиозом I – IV степени тяжести (группа С), которые перенесли \nCOVID-19. Проведено лабораторное обследование женщин, которое включало определение показателей клинического, биохимического \nисследования биологических жидкостей (кровь, моча, влагалищное содержание), в том числе и методом полимеразно-цепной реакции. \nРезультаты. Анализ результатов исследований биологического материала показал достоверные отличия показателей, изучаемых между \nгруппами обследуемых. У пациенток больных аденомиозом, перенесшим COVID-19 выявлено в крови наличие процессов гиперкоагуляции \nкрови, повышение показателей биологических маркеров воспаления: С-реактивный белок, D-димера, прокальцитонина, лактатдегидро-\nгеназа и снижение уровня  ферритина, снижение уровня витамина D (общего), магния, общего белка, повышение уровня липопротеидов \nвысокой плотности, креатинина, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, щелочной фосфатазы. Достоверно увеличивался  \nуровень эстрадиола и снижалось содержание прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. По данным ре-\nзультатов микроскопической характеристики биоценоза влагалищного содержимово, увеличилось число наблюдений промежуточного \nтипа, дисбиоза, вагинита, выявлен достоверный рост частоты Virus herpes simplex, Cytomegalovirus. Г истоморфологические исследования \nтканей удалённых органов (матка, придатки матки) во время хирургического лечения подтвердили наличие тромбов. \nВыводы. У женщин репродуктивного возраста, больных аденомиозом после перенесенного заболевания СОVID-19, анализ результатов \nлабораторных исследованиий  подтвердил наличие гиперкоагуляции, тромбообразования, активации биологических маркеров воспа-\nления, анемии, воспалительных процессов внутренних половых органов. Клиническая оценка результатов показателей лабораторного \nобследования женщин, больных аденомиозом после перенесенного COVID-19 имеет практическое значение, которое заключается в пре-\nвентивной профилактике возникновения возможных осложнений.  \nКлючевые слова: показатели лабораторного обследования, женщины, репродуктивный возраст, аденомиоз, COVID-19\nSummary\nThe task of the study was to study the clinical assessment of the results of the laboratory examination of women with adenomyosis after suffering \nfrom COVID-19.\nResearch materials and methods. We monitored 30 practically healthy women, 60 women with adenomyosis of the I - II degree of severity, 60 \n– patients with adenomyosis of the I - IV degree of severity who contracted COVID-19. A clinical and laboratory examination was carried out, which \nincluded the study of indicators of clinical and laboratory, biochemical research of biological fluids (blood, urine, vaginal contents), including by the \npolymerase chain reaction method. \nThe results. The analysis of the research results showed reliable differences in the indicators studied between the groups of subjects. The presence \nof blood hypercoagulation processes was found in patients with adenomyosis who suffered a coronavirus infection. Increase in indicators of \ninflammatory markers: C-Reactive Protein, D-dimer, procalcitonin, lactate dehydrogenase and decrease in ferritin, decrease in the level of vitamin D \n(total) and magnesium in the blood, total protein, increase in the level of high-density lipoproteins, creatinine, aspartate aminotransferase, alanin \naminotransferase, alkaline phosphatase. In the blood of women with adenomyosis who suffered a coronavirus infection, the level of estradiol \nincreased significantly and the content of progesterone, luteinizing and follicle-stimulating hormones decreased. According to the results of the \nmicroscopic characteristics of the vaginal biocenosis, the number of observations of the intermediate type, dysbiosis, vaginitis (inflammatory smear \ntype) increased, and a significant increase in the frequency of the herpes simplex virus, cytomegalovirus. Pathogenic flora of aerobic and anaerobic \nmicroflora in the vaginal contents was revealed. Histomorphological studies of the tissues of removed organs (uterus, uterine appendages) during \nsurgical treatment confirmed the presence of hypercoagulation, thrombus formation. \nConclusions. In women of reproductive age with adenomyosis, the disease of Сovid-19 is accompanied by a violation of the functional capacity of all \norgans and systems of the body, the presence of inflammatory processes of the internal genital organs, anemization of the body, hypercoagulation, \nwhich represents the risk of blood clot formation. Clinical evaluation of the results of the laboratory examination of women with adenomyosis after \nsuffering from COVID-19 is of practical importance, which consists in the early prevention of possible complications. \nKeywords: indicators of laboratory examination, women, reproductive age, adenomyosis, COVID-19\n\n10\nArta\nMedica.Nr. 1 (86), 2023\nВведение \nАденомиоз (N80.0) матки относится к наиболее \nтяжелым заболеваниям женской половой сферы [1]. \nСложность этой патологии содержит много составля-\nющих, среди которых непосредственно тяжесть тече-\nния клинических симптомов (тазовая боль, маточные \nкровотечения, диспареуния и т.п.), преимущественно \nпоздняя диагностика, а следовательно и отсутствие сво-\nевременной профилактики, быстрое прогрессирование \nстепеней тяжести, форм, активности патологического \nпроцесса, сложность в достижении эффективности те-\nрапии и т.д. [2]\nАденомиоз диагностируется преимущественно у \nженщин репродуктивного возраста, у девочек – под-\nростков [3]. У женщин отягощенных аденомиозом, до-\nказано нарушение микроциркуляции в сосудах [4]. В \nпроцессах прогрессирования заболевания принимают \nучастие факторы, прямо или косвенно влияющие на \nсостояние сосудов и процессы свертывания крови [5]. \nУченые подтверждают роль инфекционных факторов, в \nтом числе вирусной этиологии, в возникновении и про-\nгрессировании аденомиоза у женщин репродуктивного \nвозраста [6], наличия сопутствующей вирусной флоры, \nто есть нескольких инфекционных агентов в разных сте-\nпенях колоний образующих единиц (КОЕ) [7]. \nИсходное состояние организма женщин, больных \nаденомиозом при наличии экстрагенитальной пато-\nлогии, сопутствующих гинекологических заболева-\nний может быть фактором риска внутрисосудистого \nсвертывания крови. Особенно остро стал этот вопрос \nв результате инфицирования коронавирусной инфек-\nцией во время пандемии COVID-19 [8, 9, 10]. Новый \nштамм коронавируса SARS-COV-2, принадлежащий к \nсемейству Coronaviridae разных родов (α, β, γ, δ), име-\nет доведенную тропность к клеткам эндотелия. Контакт \nэндотелиоцитов с тканевыми факторами провоцирует \nпроцесс гиперкоагуляции, вазоспазм, нарушение ми-\nкроциркуляции крови и др. [11, 12, 13]. Последствиями \nэтих процессов может быть активизация сочетанной \nэкстрагенитальной патологии, гинекологических забо-\nлеваний и т.д. Именно поэтому показатели лаборатор-\nных исследований биологических жидкостей, тканей \nженщин репродуктивного возраста, больных аденоми-\nозом после перенесенного COVID-19 имеют принци-\nпиально важное значение для подтверждения диагноза, \nопределения алгоритма ведения пациенток и эффектив-\nности терапии в динамике наблюдения [14]. \nУчитывая вышеизложенное, нами изучена клини-\nческая оценка результатов показателей лабораторного \nобследования женщин, больных аденомиозом после \nперенесенного COVID-19 [15, 16]. Цель исследования \nзаключалась в изучении клинической оценки результа-\nтов показателей лабораторного обследования женщин, \nбольных аденомиозом после перенесенного COVID-19.\n \nМатериалы и методы исследования\nЭтический комитет Одесского национального меди-\nцинского университета подтверждает и одобряет прове-\nдение исследовательских работ. Получено письменное \nинформационное согласие пациентов, задействованных \nв исследовании. \nПод нашим наблюдением находилось 150 женщин \nрепродуктивного возраста в течение 12 месяцев по-\nсле перенесенного заболевания COVID-19. Из них, 30 \n(группа А) практически здоровых женщин, 60 (группа \nВ) женщин, больных аденомиозом I – II степени тяже-\nсти, 60 (группа С) – больных аденомиозом III – IV сте-\nпени тяжести. Такое распределение давало возможность \nизучить сравнительную характеристику изучаемых \nлабораторных показателей между группами в дина-\nмике наблюдения. Женщины обеих групп проходили \nклинико-лабораторное обследование, предполагавшее \nизучение показателей клинического, биохимического \nисследования биологических жидкостей (кровь, моча, \nвлагалищное содержание), в том числе и методом поли-\nмеразно-цепной реакции (ПЦР). Полученные результа-\nты обработаны с использованием методик математиче-\nской статистики и использованием пакета программ MS \nExcel ХР , Statistica 6.0 с применением параметрического \nкритерия Стьюдента. При этом статистически значимы-\nми считались отличия при р<0,05.\n \nРезультаты\nАнализ результатов исследований показал достовер-\nные отличия показателей, изучаемых между группами \nобследуемых: А, В, С. У ровень гемоглобина (100,0±5,2 \nГ/л) у женщин группы С был достоверно ниже показате-\nля группы А, не имел достоверной разницы с данными \nгруппы В. В крови женщин групп В и С уровень тром-\nбоцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов \n(СОЭ), были достоверно выше, чем в группе А (p<0,05), \nмоноцитов – в 1,1 раза ниже (p<0,05). Результаты прове-\nденных исследований подтверждают наличие процессов \nгиперкоагуляции крови у пациенток, перенесших коро-\nнавирусную инфекцию, (p<0,05 по отношению к рефе-\nрентным данным). У ровень фибриногена (референтные \nзначения – 2-4 г/л) в группе С (5,8±0,23 г/л) был досто-\nверно выше по сравнению с группой В (5,4±0,16 г/л) и \nА (4,3 ±0,23 г/л), что имело как диагностическое, так и \nпрактическое значение. Идентичная динамика была \nпоказателей уровня D-димера (0,5 нг/мл – >250 нг/мл): \nгруппа С (356,5±16,4 нг/мл), группа В (355,9±17,4 нг/\nмл), группа А (250,2±12,5 нг/мл) и других показателей \nкоагулограммы (ПИ, АЧТВ, АВР , ПЧ), что подтверждает \nпроцессы гиперкоагуляции и согласуется с данными ли-\nтературы [2, 8]. Определение лабораторных показателей \nбиологических маркеров воспаления (СРБ, D-димер, \nферритин, прокальцитонин, ЛДГ) констатировало на-\nличие достоверной разницы между обследуемыми груп-\nпами. Достоверная разница показателей имела место \nмежду показателями группы А, В, С (p<0,05): D-димер: \n250,2±12,5 нг/мл (группа А), 355,9±16,4 нг/мл (группа В), \n355 ,9±17,4 нг/мл (группа С) (p<0,05). Оценка содержа-\nния ферритина (референтные значения –13±0,65 нг/мл) \nимеет доказанное диагностическое значение, как марке-\nра воспаления, так и анемии, что согласуется с данны-\n\n11\nArta\nMedica . Nr. 1 (86), 2023\nми литературы [15]. В крови обследуемых определена \nдостоверная разница показателей между группами С \n(7,0±0,5 нг/мл) и В (8,0±0,5 нг/мл), женщинами больны-\nми аденомиозом, и группой А (контроля) (11,0±0,3 нг/\nмл)). СРБ (референтные значения – +/–) имел положи-\nтельные определения в течение первого месяца наблю-\nдения в крови женщин всех трех групп. Содержание \nпрокальцитонина (0,0–0,5 нг/мл) в крови обследуемых \nимело достоверную разницу между группами А (0,8±0,04 \nнг/мл) и В (1,1±0,06 нг/мл), С (1,7±0,09 нг/мл) (p<0,05). \nУ ровни ЛДГ (лактатдегидрогеназы) (референтные зна-\nчения: 135,0 – 214,0 ЕД/л), как биологического маркера \nвоспалительных процессов и гипоксии имели достовер-\nные различия между группами. \nОпределено содержание витамина D, микроэлемента \nMg² (магния) в крови обследуемых женщин. Результаты \nпредставлены в таблице 1. \nТаблица 1 \nЛабораторные характеристики содержания витамина D, микроэлемента Mg² (магния) в крови обследуемых женщин, n=150 \nПоказатели Референтные значения Г руппы, n=150\nА, n=30 В, n=60 С, n=60\nМикроэлемент Mg² (магний)  0,7 – 1,05 ммоль/л 0,7±0,035 0,6±0,03* 0,41±0,02*\nВитамин D (общий) 6,23 – 49,9 нг/мл 6,3±0,32 7,4±0,37* 7,2±0,36*\nПримечание: 1. *–p<0,05 по отношению к группе контроля A. \nРезультаты исследования показали достоверное сни-\nжение уровня витамина D (общего) в крови обследуе-\nмых женщин, болевших коронавирусной инфекцией \n(p<0,05). Достоверно низкое содержание витамина D \n(общего) было, как у практически здоровых женщин \n(группа А) так и отягощенных аденомиозом (группы В \nи С). Доказано достоверно низкое содержание витамина \nD (общего) (референтные значения – 6,23–49,9 нг/мл) в \nгруппах С (7,2±0,36 нг/мл) и В (7,4±0,37 нг/мл) и по от-\nношению к группы А (6,3±0,32 нг/мл): (p<0,05). Содер-\nжание магния в крови (референтные значения – 0,7–1,05 \nммоль/л) обследуемых женщин имело идентичную ди-\nнамику: 0,41±0,02 ммоль/л; 0,6±0,03 ммоль/л; 0,7±0,035 \nммоль/л (p<0,05). \nАнализ полученных результатов биохимических по-\nказателей крови подтверждает наличие нарушений не-\nкоторых функций органов, включая печени, почек, бел-\nковый, липопротеиновый обмен. Выявлена достоверная \nразница между показателями групп женщин, болевших \nкоронавирусной инфекцией, относительно практически \nздоровых женщин (группа А) (p<0,05) и между груп-\nпами В и С (p<0,05). Общий белок (референтные зна-\nчения – 66,0 – 87,0 г/л) составлял в группе С – 55,8±3,2 \nг/л, в группе В – 55,0±3,1 г/л; в группе А – 60,2±3,0 г/л, \nчто имело достоверную разницу (p<0,05). У ровень ЛДГ \nпо группам составил: С (289,4±5,6 ЕД/л), В (286,4±5,6 \nЕД/л), А (261,4±5,6 ЕД/л) – (p<0,05). Липопротеиды вы-\nсокой плотности (< 1,15 ммоль/л – высокий риск; 1,15 \n– 1,68 ммоль/л условный риск; > 1,68 ммоль/л отсутству -\nет риск) по группам С, В, А составили соответственно \n2,1±0,06 ммоль/л; 1,95±0,06 ммоль/л; 1,65±0,06 ммоль/л \n(p<0,05). Идентичную динамику имели и другие пока-\nзатели (креатинин, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы \n(ЩФ)). \nВ крови женщин группы А достоверно возрастал \nуровень эстрадиола и снижалось содержание прогесте-\nрона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего \nгормонов (ЛГ , ФСГ) (p<0,05) (таблица 2). \nТаблица 2 \nРезультаты определения уровней половых гормонов в сыворотке крови обследуемых женщин, n=150 \nПоказатели Референтные значения Г руппы, n=150\nА, n=30 В, n=60 С, n=60\nЕстрадіол (Е2) 12,5–166,0 пг/мл 184,0±9,2 197,0±10,6* 198,0±10,8*\nПрогестерон 1,7–27,0 нг/мл 1,7±0,08 1,3±0,07* 1,2±0,06*\nЛГ 2,4–12,6 мМО/мл 9,0±0,45 5,0±0,25* 4,8±0,24*\nФСГ 3,5–12,5 мМО/мл 8,1±0,4 4,0±0,2* 3,8±0,19*  \nПримечание: 1. *–p<0,05 по отношению к группе контроля \nПо данным результатов микроскопической харак-\nтеристики биоценоза влагалища, у практически здо-\nровых женщин, перенесших коронавирусную болезнь \nизменился тип биоценоза, а именно, достоверно сни-\nзилось количество нормоценоза и увеличилось число \nнаблюдений промежуточного типа, дисбиоза, вагинита \n(p<0,05). Идентичная динамика, только более отчетли-\nвая, обнаружена в группах В и С (p<0,05). Нормоценоз \nв группах В и С не обнаружен, частота дисбиоза и ваги-\nнита увеличилась по отношению к группе А в 1,5; 1,45 \nи 1,26; 1,5 раза соответственно. У обследуемых женщин \nпосле перенесенного заболевания СОVID-19 обнару -\nжен достоверный рост частоты Virus herpes simplex, \nCytomegalovirus (p<0,05) у женщин групп А, и у группах \n\n12\nArta\nMedica.Nr. 1 (86), 2023\nВ и С, при этом, в группе В частота обнаружения иссле-\nдуемых штаммов была в 1,9; 7,1; 1,7 раза выше по сравне-\nнию с данными группы А, а в группе С – в 2,1; 8,1; 1,9 раз \nбольше, соответственно. У женщин групп А, В и С ча-\nстота обнаружения патогенной аэробной и анаэробной \nмикрофлоры во влагалищном содержимом достоверно \nвозрастала; Lactobacillus sp, Bifidobacterium sp.  – умень-\nшалось (p<0,05). У женщин группы С высевались ваги-\nнальная гарднерелла (55,0%), кишечная палочка (43,3%), \nдрожжеподобный грибок (70,0%) и снижались лакто-, \nбифидобактерии, что характеризовало микробиоценоз \nвлагалища. \nГ истоморфологические исследования тканей удалён-\nных органов (матка, придатки матки) во время хирур-\nгического лечения подтвердили наличие тромбов (рису -\nнок 1). \nПри аденомиозе выявлена высокая активность не-\nоваскуляризации в эндометрии и миометрии, высокая \nплотность кровеносных сосудов, спазм сосудов, отек. \n \nОбсуждение\nРезультаты проведенных исследований подтвержда-\nют наличие процессов гиперкоагуляции крови у пациен-\nток репродуктивного возраста, болеющих аденомиозом \nи перенесших коронавирусную инфекцию; повышение \nпоказателей биологических маркеров воспаления (СРБ, \nD-димер, прокальцитонин, ЛДГ); достоверное пониже-\nние уровня витамина D, магния; нарушение функции \nпечени, почек, белкового, липопротеинового обмена; \nрост уровня эстрадиола и снижение содержания проге-\nстерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирую-\nРисунок 1. Больная И., 35 года. Поражение тканей яичника, стаз крови, кровоизлияния после перенесенного СОVID-19. Окраска: гематоксилин-эозин. x 40\nщего гормонов, что согласуется с данными литературы \n[15]. У женщин с аденомиозом, перенесших коронави-\nрусную болезнь, изменяется тип биоценоза: снижается \nчастота нормоценоза и увеличивается число наблюде-\nний промежуточного типа, дисбиоза, вагинита. \nНеоваскуляризация происходит путем ангиогенеза \n(образование новых микрососудов из уже существу -\nющих путем прорастания сосудов и инвагинации), ва-\nскулогенеза (мобилизация клеток предшественниц и \nвключение их в сосудистую эндотелиальную выстилку, \nэндотелиальные клетки). Неоваскуляризация имеет \nважное значение в патогенезе тазовой боли (прораста-\nние нервами кровеносных сосудов), прогрессирование \nдиффузной формы аденомиоза [7]. В литературе есть \nданные, указывающие на то, что повышенная васкуля-\nризация эктопического эндометрия способствует ини-\nциации прорастания капилляров. Таковой механизм \nименуется «ангиогенное переключение» [2]. \nВыводы\nУ женщин репродуктивного возраста, больных аде-\nномиозом после перенесенного COVID-19 анализ ре-\nзультатов лабораторного обследования доказал наличие \nгиперкоагуляции, тромбообразования, активации био-\nлогических маркеров воспаления, анемии, воспалитель-\nных процессов внутренних половых органов.\nКлиническая оценка результатов показателей лабо-\nраторного обследования женщин, больных аденомио-\nзом после перенесенного COVID-19 имеет практическое \nзначение, которое заключается в преждевременной про-\nфилактике возможного возникновения осложнений.\nЛитература\n1. Pontis A, D'Alterio MN, Pirarba S, de Angelis C, Tinelli R, Angioni S. Adenomyosis: a systematic review of medical treatment. Gynecol Endocrinol. \n2016;32(9):696-700. doi:10.1080/09513590.2016.1197200\n\n13\nArta\nMedica . Nr. 1 (86), 2023\n2. Vannuccini S, Tosti C, Carmona F , et al. Pathogenesis of adenomyosis: an update on molecular mechanisms. Reprod Biomed Online. 2017;35(5):592-601. \ndoi:10.1016/j.rbmo.2017.06.016 \n3. Tatarchuk TF , Kalugina LV, Danylova AО, Pavlova KS. An integrated approach to the treatment of pelvic pain associated with adenomyosis. REPRODUCTIVE \nENDOCRINOLOGY . 2021;(59):53-60 (Ukranian). doi:10.18370/2309-4117.2021.59.53-60\n4. Harmsen MJ, Wong CFC, Mijatovic V, et al. Role of angiogenesis in adenomyosis-associated abnormal uterine bleeding and subfertility: a systematic review. \nHum Reprod Update. 2019;25(5):647-671. doi:10.1093/humupd/dmz024\n5. Kalugina LV, Pavlova KS. Pain syndrome in adenomyosis. Finding new pathogenesis links and non-hormonal correction opportunities. Literature review. \nReproductive Endocrinology. 2021;(58):40-44 (Ukranian). doi:10.18370/2309-4117.2021.58.40-44\n6. Kalugina LV, Tatarchuk TF , Shmulian IV. Bacterial vaginosis. Modern view of the problem and its status in Ukraine. REPRODUCTIVE ENDOCRINOLOGY . \n2021;(59):72-77 (Ukrainain). doi:10.18370/2309-4117.2021.59.72-77\n7. Iacovides S, Avidon I, Baker FC. What we know about primary dysmenorrhea today: a critical review. Hum Reprod Update. 2015;21(6):762-778. doi:10.1093/\nhumupd/dmv039\n8. Ahmed S, Zimba O, Gasparyan FY . Thrombosis in Coronavirus disease 2019 (COVID–19) through the prism of Virchow’s triad. Clin Rheumatol. 2020;39(9):2529-\n2543. doi:10.1007/s10067-020-05275-1 \n9. Chen G, Wu D, Guo W, et al. Clinical and immunological features of severe and moderate coronavirus disease 2019. J Clin Inverst. 2020;130(5):2620-2629. \ndoi:10.1172/JCI137244\n10. Del Turco S, Vianello A, Ragusa R, Caselli C, Basta G. COVID-19 and cardiovascular consequences: Is the endothelial dysfunction the hardest challenge?. Thromb \nRes. 2020;196:143-151. doi:10.1016/j.thromres.2020.08.039\n11. Henry BM, Vikse J, Benoit S, Favaloro EJ, Lippi G. Hyperinflammation and derangement of renin-angiotensin-aldosterone system in COVID-19: A novel \nhypothesis for clinically suspected hypercoagulopathy and microvascular immunothrombosis. Clin Chim Acta. 2020;507:167-173. doi:10.1016/j.\ncca.2020.04.027\n12. Lippi G, Plebani M, Henry BM. Thrombocytopenia is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infections: A meta-analysis. Clin Chim Acta. \n2020;506:145-148. doi:10.1016/j.cca.2020.03.022\n13. Varga Z, Flammer AJ, Steiger P , et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020;395(10234):1417-1418. doi:10.1016/S0140-\n6736(20)30937-5\n14. Bulavenko OV, Bodnarchuk ОV, Honcharenko OM, Kosianenko SМ, Konkov DH. Dynamics of markers of lipid metabolism during combined preventive \ntherapy of pregnant women with obesity and reduced vitamin D status. REPRODUCTIVE ENDOCRINOLOGY . 2022;(66):54-60 (Ukranian). doi:10.18370/2309-\n4117.2022.66.54-60\n15. Goncharenko GY . The role of estrogen and progesterone receptors in women with adenomyosis in postmenopause. Reports of Vinnytsia National Medical \nUniversity. 2019;23(1):148-152 (Ukranian). doi:10.31393/reports-vnmedical-2019-23(1)-26\n16. Rozhkovskaya NM, Sitnikova VO, Sivyi SM, Lomakina IS. Clinical and morphological features of combined hyperplastic diseases of the uterus against the \nbackground of adenomyosis. Journal of Education, Health and Sport. 2020;10(4):226-233. doi:10.12775/jehs.2020.10.04.025\nПолучено – 02.03.2023, принято к публикации – 09.04.2023\nАвтор, ответственный за переписку: Анастасия Валентиновна Булгар, e-mail: bulgarnastya25@gmail.com\nЗаявление о конфликте интересов: Автор заявляет об отсустствии конфликта интересов.\nОтчет о финансировании: Автор заявляет об отсустствии финансирования.\nЦитирование: Булгар А. В. Оценка результатов показателей лабораторного обследования женщин репродуктивного \nвозраста, больных аденомиозом после перенесенного COVID-19 [Evaluation of the results of laboratory examination of \nwomen of reproductive age, with adenomyosis after having experienced COVID-19]. Arta Medica. 2023;86(1):9-13.","source_license":"CC0","license_restricted":false}